《中药学》学习笔记：清热解毒药之牛黄.pdf

《中药学》学习笔记：清热解毒药之牛黄《中药学》学习笔记：清热解毒药之牛黄 《本经》 为牛科动物牛Bos Taurus domesticusBos Taurus domesticus Gmelin 的胆囊结石。 牛黄，是指牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石。牛黄（Calculus bovisbovis）， 别名丑宝。本品为牛科动物牛（Bos taurus domesticus Gmelin）干 燥的胆结石。牛黄完整者多呈卵形，质轻，表面金黄至黄褐色，细腻 而有光泽。中医学认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解 热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷，癫狂，小儿惊风，抽搐等症。 外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。由于天然牛黄很珍贵，国际上 的价格要高于黄金，现在大部分使用的是所谓人工牛黄。 【性味归经】 苦、甘，凉。归心、肝经。 【功效与应用】 1．清热解毒，用于咽喉肿痛溃烂及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之 证。本品清热解毒力强。治疗咽喉肿痛，口舌生疮，常与黄芩、雄黄、 大黄等同用，如牛黄解毒丸。用治痈疽、疔毒、乳岩、瘰疬等，又与 麝香、乳香、没药等合用，以清热解毒、活血散结，如犀黄丸。 2．息风止痉，用于惊风抽搐。牛黄清心、凉肝，有息风止痉、 定惊安神之效。用于温热病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等症。 常与朱砂、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散。 3．化痰开窍，用于神昏口噤。本品既能清心热，又能化痰、开 窍。用于温热病热入心包，中风，惊风，癫痫等痰热蒙蔽心窍所致的 神昏、口噤、痰鸣等症。单用本品为末，淡竹沥化服即效，如《外台 秘要》治婴儿口噤方。或与麝香、栀子、黄连等配伍，共奏清热化痰、 开窍醒神之功，如安宫牛黄丸。 【处方用名】牛黄、西黄、犀黄（研粉用） 【用法用量】 0.15~0.35g，多入丸散用。外用适量，研末敷患 处。 牛黄功能清热解毒、豁痰定惊，它的开窍之力远不及麝香、冰片； 本品配以麝香、天竺黄、全蝎、钩藤，则豁痰开窍、清热镇痉；配黄 连、黄芩、栀子、郁金、朱砂，则清热解毒、开窍安神；配青黛、珍 珠、人指甲、象牙屑、冰片，则清热解毒、消肿定痛；牛黄原为病牛 胆囊中的结石（少数为胆管、肝管的结石），故货源较少。现除此种 天然牛黄外，尚有人工合成的牛黄，系按牛黄含有的成份，由牛胆汁 或猪胆汁中提取，加工而成。目前临床上主要用人造牛黄，功效颇好。 【方剂举例】 牛黄清心丸《痘疹心法》：牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、朱 砂。治热盛神志不清。 抗热牛黄丸（原“安宫牛黄丸”）《温病条辨》：牛黄、郁金、 犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、真珠、雄黄、黄芩、山栀。治温病 邪入心包，神昏谵语，身热烦燥，以及小儿惊厥，中风窍闭等症。 牛黄解毒丸《证治准绳》：牛黄、甘草、金银花、草河车。治小 儿胎毒疮疖及一且疮疡。 治心经实热 狂言妄语 神志不安：牛黄（另研）一两 冰片（另 研）一两 朱砂（另研）二钱 大黄（生）一两．上为细末和匀 每 服一二钱 冷姜汤或蜜水调下．（《景岳全书》牛黄泻心汤） 治中风、痰厥不省人事 小儿急慢惊风：牛黄一分 辰砂半 分 白牵牛（头末）二分．上共研为末 作一服小儿减半．痰厥 温 香油下；急慢惊风 黄酒入蜜少许送下．（《鲁府禁方》牛黄散） 治热入血室 发狂不认人者：牛黄钱半 朱砂三钱 脑子一 钱 郁金三钱 甘草一钱 牡丹皮三钱．上为细末炼蜜为丸 如皂子 大．新水化下[1]．（《保命集》牛黄膏） 【使用注意】 孕妇慎用。牛黄使用过多可导致中毒，表现为胃 肠活动增加、腹泻，骨骼肌活动增加，搐搦、痉挛，严重时则抑制。 血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少，最后病人呈半昏迷或 昏迷状态，终因呼吸循环衰竭而死亡。 【现代研究】 主含胆汁酸、胆色素、胆固醇、肽类物质、氨基 酸、粘蛋白、多种微量元素以及维生素D、类胡萝卜素等。具有镇静、 抗惊厥、抗菌、增强免疫功能等作用。对心血管及血液系统有强心、 降压、抑制血小板聚集及活化纤溶作用。对消化系统有解痉、利胆作 用，其主要成分胆汁酸能促进脂肪、类脂质及脂溶性维生素的吸收。 清热解毒药之连翘 《本经》 为木犀科落 叶灌木连翘 Forsythia suspensa (Thunb.) Vahl. 的果实。白露前采初熟果实，色尚青绿，称青翘。寒露前采 熟透果实则为黄翘。以青翘为佳，生用。青翘采得后即蒸熟晒