孕产妇健康管理服务规范.doc

孕产妇健康管理服务规范 根据国家基本公共卫生服务规范,2011版,《孕产妇健康管理服务规范》的内容～结合我省工作实际～制定本服务规范。 一、服务对象 辖区内常住的孕产妇。 二、服务内容 ,一,孕期保健: 第一次:孕13周内 1、服务地点:城市在社区卫生服务中心或辖区妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院。 2、服务内容: ,1,建立《孕产妇保健手册》 ,2,孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等～观察体态、精神等。 ,2,体格检查:发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科或产科检查。进行高危评分、计算BMI。对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇～及时转诊到上级医疗卫生机构～并在2周内随访转诊结果。 ,3,实验室检查:血常规、尿常规、乙肝表面抗原、ABO血型、Rh血型、肝功能,含血清总胆红素测定～总蛋白、白蛋白测定～谷草转氨酶、谷丙转氨酶测定,、肾功能,含尿素氮、肌酐测定,、梅毒RPR检测。有条件的地区建议进行HIV抗体检测和血糖等实验室检查。 ,4,开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导～特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响～同时进行产前筛查和产前诊断的宣教。 第二次:孕16，24周～ 1、服务地点:同第一次接受服务的机构或助产机构 2、服务内容: ,1)体检及产科检查:询问孕妇健康状况～心、肺听诊～体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿～绘制妊娠图及妊高症预测～高危评分。 (2)实验室检查:尿常规、B超检测 ,3,进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导～预防HIV,乙肝、梅毒,母婴传播宣教～预防出生缺陷宣教。 (4)产前筛查和产前诊断告知。对发现有异常的孕妇～要及时转至上级医疗卫生机构～并在2周内随访转诊结果。出现危急征象的孕妇～要立即转上级医疗卫生机构。 第三次:孕25，27周 1、服务地点:同第一次接受服务的机构或助产机构 2、服务内容: ,1)体检及产科检查:询问孕妇健康状况～心、肺听诊～体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。绘制妊娠图及妊高症预测,上次未做者,～高危评分。识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 (2)实验室检查:尿常规、血常规。 ,3,进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导～预防HIV,乙肝、梅毒,母婴传播和预防出生缺陷宣教。 (4) 产前筛查和产前诊断告知。对发现有异常的孕妇～要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇～要立即转上级医疗卫生机构。 第四次:孕28，36周 1、服务地点:助产机构 2、服务内容: ,1,体检及产科检查:询问孕妇健康状况～心肺听诊～体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿～绘制妊娠图～高危评分。 ,2,实验室检查:尿常规～B超。 ,3,孕期卫生、营养和自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治宣教与指导。 ,4,高危孕妇应根据情况建议增加随访次数。随访中若发现有意外情况～建议其及时转诊 第五次:孕37，40周 1、服务地点:助产机构 2、服务内容: ,1,体检及产科检查:询问孕妇健康状况～心肺听诊～体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿～绘制妊娠图～进行高危评分。 ,2,实验室检查:血常规、尿常规。 3,孕期卫生、营养和自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期, 并发症、合并症防治宣教及指导。 ,4,预测分娩方式、决定分娩地点。 ,二,新生儿疾病筛查 ,见儿童保健服务规范, ,三,产后访视 第一次:出院后7天内,第二次:产后28，30天 1、地点:产妇休养地 2、服务内容: ,1,了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况,测体温、血压,检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况,观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 ,2,对产妇进行产褥期保健与避孕方法指导～对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理或提出处理建议。 ,3,发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇～应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 ,四,产后42，56天检查 、服务地点:城市在社区卫生服务中心或辖区妇幼保健机构～农村在乡镇1 卫生院。 2、服务内容: ,1,体检及妇科检查:询问产妇健康状况、母乳喂养情况～心肺听诊～测量体重、血压～妇科检查～了解乳房、乳汁、恶露等情况～必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。异常产妇转上级医疗卫生机构检查。 ,2,实验室检查:血常规、尿常规。 ,3,对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、产后康复、产后营养、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。