骨折病人的护理(33P) 课件 课件.pptVIP

第一节骨折病人的护理 * . 学习目标 掌握骨折病人的护理措施 熟悉常见骨折病人的护理 * . 护理措施 （一）骨折现场急救 （二）一般护理 （三）病情观察 （四）治疗配合 （五）心理护理 （六）健康指导 * . （一）骨折现场急救护理 抢救生命 保护伤口 固定骨折 搬动转运 * . 抢 救 生 命 凡可疑骨折者均按骨折处理，首先抢救生命。出现心跳呼吸停止、休克、大出血、窒息、张力性或开放性气胸时配合医生抢救。 使用止血带时，注意标明止血带使用时间，每1小时放松1~2分钟，以防肢体长时间的缺血坏死。 * . 保 护 伤 口 制止活动性出血可用无菌敷料、绷带加压包扎伤口，也可就地取材，用认为最清洁的布类包扎伤口。 已戳出创口并污染严重的骨折断端禁忌现场复位。 * . 固 定 骨 折 妥善固定可避免搬动时再损伤，防止再移位，有利于止痛和防止休克。 可用特制或自制的夹板，或就地取材固定伤肢。也可用人体进行固定，如上肢用纱布绷带固定于躯干上，下肢患侧用纱布绷带固定于健侧。 * . 搬 动 转 运 如疑脊柱骨折者，尽量减少搬动，必须搬动时应用平托法或滚动式将病人移至硬板担架上，始终保持脊柱中立位，切忌背驮、抱托或坐立。 颈椎骨折者，需有专人用手捧着病人头部并使下颌处于略过伸位给以稍加牵引，使颈椎维持中立位，移至硬板担架后仰卧，肩下垫软枕，使颈呈略过伸位，颈两侧用沙袋固定，防止颈部扭转，损伤颈髓。 * . (二)一般护理 1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并制动。并做好卧床期间生活护理，防止并发症。 2、防止畸形：保持肢体于功能位。 * . (二)一般护理 3、饮食护理：高蛋白、高能量、高维生素饮食，多吃蔬菜水果，防便秘；长期卧床者易发生骨质脱钙，应多饮水，预防泌尿系统结石与感染。 * . (三) 病 情 观 察 1 生命体征 2 肢端血运情况 观察患肢末梢皮肤的色泽、温度，了解有无肿胀、青紫、感觉异常及肢体运动障碍情况；是否发生骨筋膜室综合征。 3 伤口情况 开放性损伤和手术后病人注意伤口的观察，有无红、肿、热、痛、分泌物等。 * . (四)治疗配合 小夹板固定护理 牵引病人护理 石膏固定的护理 疼痛的护理 并发症的预防和护理 手术护理 * . 小夹板固定护理 1 选合适的夹板 2 松紧适度（固定夹板的布带能上下移动1cm或两块夹板之间能容纳成人一横指） ３抬高患肢 ４及时复诊 ５定期拍Ｘ线片 ６功能锻炼 * . 牵引病人护理 准备工作 协助牵引：设置对抗牵引（床端抬15~30cm); 　　　　　告家属不要随意放松牵引绳、改变 　　　　　　牵引重量和方向。 　维护牵引：牵引线、被褥衣物、滑轮灵活度、 牵引重量、肢体远端; 皮牵引（胶布、绷带、皮肤）　 骨牵引(骨圆针不能左右移动、支架起作用） 颅骨牵引（防牵引弓脱落） * . 石膏固定的护理 准备工作 协助包扎 ：用手掌托、自近端向远端、松紧适宜、暴露肢体末端、修整边缘、伤口处开窗。 加速石膏凝固 保持石膏清洁、干燥 解除疼痛和压迫 拆除石膏 * . 疼 痛 的 护 理 引起疼痛的原因较多，除外创伤、骨折引起的疼痛外，伤口的感染、组织压迫缺血、固定效果不佳、搬动病人动作粗暴均可引起。需要严密观察，仔细倾听病人的诉说，分析疼痛的原因。有感染者切开减压，及时换药，遵医嘱使用抗生素；压迫者根据情况解除压迫；疼痛轻者可采用分散注意力，以缓解疼痛；在各种治疗和护理操作中，动作准确、轻柔。 * . 并发症的预防和护理 骨牵引针孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏于针孔处；避免牵引针左右移动；针孔处血痂不要随意清除。 血管、神经损伤：牵引重量过大 关节僵硬：功能锻炼 * . 手术护理 术前：重点是皮肤准备， 术前3天开始备皮 术后：抬高并制动患肢 * . 心理护理 健康指导：安全教育； 　　　　　　加强营养； 　　　　　　固定功能锻炼：早期固定关节肌肉 　　　　　　舒缩运动；中期已答临床愈合，不 　　　　　　影响固定的前提下，进行主动锻 　　　　　　炼；后期骨折已愈合，解除外固 　　　　　　定，进行功能锻炼，增强肌力，恢 　　　　　　复劳动能力。 * . 护理评价 病人主诉疼痛是否减轻或缓解；长期卧床的基本要求是否得到满足；能否正常活动功能，有无关节、肌肉僵硬和废用性萎缩；病人是否具有进行上下肢锻炼和预防并发症的相关知识。 * . 常见骨折病人的护理 肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折 股