骨折病人的护理课件.ppt

骨折病人的护理 * ppt课件 基本资料 姓名： 郑惠平 床号：29床 性别： 女 年龄：42岁 入院时间：2016年01月09日 主诉：摔伤致右踝、右腕部疼痛活动障碍2小时 诊断：右胫骨远端骨折、右桡骨远端粉碎性骨折 * ppt课件 现病史： 患者2小时前在户外不慎摔伤，即致右踝、右腕部疼痛，活动明显受限。入院后予以骨牵引、止痛、消肿、活血化瘀等对症治疗，待消肿后择期行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。 * ppt课件 入院体查： 神清，右腕部肿胀明显，局部有明显压痛，可及骨擦感；右胫骨下段肿胀明显，皮温较对侧高，可见部分皮肤淤青，可及骨擦感。右手、足末梢血运、感觉尚好，桡动脉、足背动脉搏动可触及。 * ppt课件 辅助检查： X线提示：右桡骨远端粉碎性骨折，右胫骨远端骨折，骨折端轻度重叠和外移，骨折对线一般。 血常规检查显示：WBC 12.22 ×10^ 9/L 正常为（4.0~10.0）×10^ 9/L * ppt课件 病程简介： 2016年1月9日协助医生予右上肢石膏托外固定及行右胫骨骨牵引，告知患者其目的及配合方法，指导患者患肢活动方法。 1月10日患者诉右下肢中度疼痛，指导其放松的技巧，报告医生。 1月11日指导患者行患肢股四头肌舒缩运动及及时抬臀。 1月13日告知患者术前配合事项，予行术前准备，术前禁食禁饮8小时。 1月14日8：00送患者到手术室行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。12:30患者术毕返回病房，予去枕平卧、禁食禁饮6小时，予软枕垫高右下肢。14:00指导患者行患肢足趾活动 ； * ppt课件 1月15日患者诉右下肢切口疼痛，指导其放松技巧，报告医生。 1月16日指导患者行股四头肌舒缩运动 1月17日11:00向患者说明红外线治疗的目的及配合方法。予夹闭尿管，定时开放。17:00从尿管水囊内抽出灭菌用水9.5ml，予拔除尿管，患者自解淡黄色尿液300ml。 * ppt课件 1月18日指导患者行患肢屈膝活动。 * ppt课件 学习目标 识记： 列举骨折的病因、分类、病理生理、辅助检查 复述骨折的定义、临床表现、急救方法、处理原则和护理措施 复述常见四肢骨折、病因、分类和处理原则 理解： 能比较常见四肢骨折的临床特点和护理措施 运用： 运用护理程序为骨折病人提供整体护理 * ppt课件 骨折（fracture）概述 定义：骨的完整性或连续性中断。 桡骨远端粉碎性骨折 * * ppt课件 病因 创伤：直接暴力、间接暴力、积累性劳损骨骼疾病 * * ppt课件 分类 根据骨折的程度和形态分类 不完全骨折裂缝骨折、青枝骨折 完全骨折横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折、骨垢分离 根据骨折处是否与外界相通分类开放性骨折闭合性骨折 根据骨折端的稳定程度分类稳定性骨折不稳定性骨折 * * ppt课件 骨折愈合 骨折愈合过程 血肿炎症机化期（骨折后2周内完成） 原始骨痂形成期（一般需4～8周） 骨板形成塑性期（此过程一般需8～12周） * * ppt课件 临床愈合标准 1、局部无压痛，无纵向叩击痛； 2、局部无异常活动； 3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 4、功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达数分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步； 5．连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期，2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则 --以上5条都必须达到 * ppt课件 影响因素 全身因素：年龄、营养、健康状况等 局部因素：骨折的类型和数量、 骨折部位的血液供应、 软组织的损伤程度等 治疗方法：反复多次复位、骨折固定不牢固、过早或不恰当的功能锻炼、治疗操作不当等 * * ppt课件 临床表现 1.全身表现 （1）休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 （2）发热? 骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。 * ppt课件 一般表现： （1）疼痛和压痛:移动患肢疼痛加剧，伴明显压痛。 （2）肿胀和瘀斑：骨折处血管破裂出血形成血肿和软组织损伤导致的水肿，都可致患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑。 （3）功能障碍：局部肿胀和疼痛使患肢活动受限。 * * ppt课件 特有体征： 畸形：骨折段移位可使患肢出现缩短、成角或旋转畸形。 反常活动：肢体的非关节部位出现类似于关节部位的活动 骨擦音或骨擦感：