拔牙术一般牙拔除术.pptVIP

㈡各类牙的拔除法 （1）可用喙较短的与柄成直角的下颌第三磨牙钳拔除； （2）应向舌侧多用力拔除； （3）完全萌出并有功能的下颌第三磨牙，可以不拔； （4）拔牙前最好观察X线片 拔牙特点： 第30页，共52页。 ㈡各类牙的拔除法总结 ⒈ 321 123 可旋转，54 45 试旋转，其余不可旋转。 3 3 ⒉ 87 78 舌侧骨板薄，摇动时多向舌侧用力，并向舌侧向合面牵引脱位。 3. 6 6 颊侧、舌侧骨板均厚，有时舌侧骨板薄，拔牙时注意体会，如舌侧阻力小，摇动时可向舌侧多用力 ，并向舌侧，向合面牵引脱位。一般牵引拔除的方向是向颊侧。 4.其余牙均唇、颊侧骨板薄，摇动时应多向唇、颊侧用力，并向唇、颊， 向牙合面牵引脱位。 第31页，共52页。 ㈢牙根拔除术 残根 断根 第32页，共52页。 ㈢牙根拔除术 1.钳喙安放方法不正确 2.拔牙钳选择不当 3.牙冠广泛破坏 4.牙齿本身脆性增大 5.牙根变异 6.牙根周围骨质异常 7.拔牙时用力不当 造成术中断根的原因： 第33页，共52页。 ㈢牙根拔除术 断根处理原则： ⒈原则上各种断根皆应在进行拔牙术时同时取出。 ⒉如患者的体质较弱或有其它系统疾病时，亦可延期拔除。 ⒊如断根较短，仅为根尖部折断，且本身无炎症存在，（一般为阻生牙，埋伏牙，错位牙），也可不予拔除。 第34页，共52页。 ㈢牙根拔除术 断根拔除前的准备工作： 1.仔细检查分析：断根的位置、数目、深浅等 2.与周围重要解剖结构的关系 3.辅助检查 4.器械准备 第35页，共52页。 ㈢牙根拔除术 断根拔除的操作要求： ⒈必须在清楚的直视下进行，切忌在未看清断根时盲目操作。 ⒉良好的照明条件。 ⒊良好的止血。 第36页，共52页。 ㈢牙根拔除术：拔除方法 ⒈ 根钳拔除法 ⑴适应征：高位残根，牙颈部折断的断根，或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能以根钳夹住断根者。 ⑵操作要点 第37页，共52页。 医者仁心 格物求真 泰山医学院 口腔医学院 泰山医学院 口腔医学院 格物求真 医者仁心 口腔医学院 泰山医学院 口腔医学院 格物求真 医者仁心 拔牙术一般牙拔除术 第1页，共52页。 拔牙术2-各类牙齿的拔除 各类牙齿的拔除及牙根拔除术 泰山医学院口腔医学院 第2页，共52页。 本章内容 掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单的牙根拔除术 熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围 了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项 第3页，共52页。 各类牙齿的拔除选择的方法 上颌切牙 神经支配 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。 上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。 　　 第4页，共52页。 2.上颌前磨牙拔除术的麻醉 神经支配 上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。 　如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。　 第5页，共52页。 3.上颌磨牙拔牙术的麻醉 神经支配 上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。　　 第6页，共52页。 4.下颌前牙拔除术的麻醉 神经支配 下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。 因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻醉。 第7页，共52页。 　5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉 神经支配 下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。 第8页，共52页。 ㈡各类牙的拔除法 ⒈上颌切牙 1 包括中切牙、侧切牙 均为单根，根似圆锥 2 唇侧骨板较薄 3 侧切牙根常略向远中弯曲 第9页，共52页。 ㈡各类牙的拔除法 上颌前牙拔牙特点： 麻醉方式 注意事项：解剖及可能的意外 摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的力量应较大; 旋转以撕裂牙周韧带。但旋转的力量应较小 拔侧切牙时向近中的力量应较大 牵引拔出的力量应较小 第10页，共52页。 ㈡各类牙的拔除法 ⒉上颌尖牙 1 牙根横切面呈椭圆形并略呈三角形，唇面较宽； 2 唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板较厚。