临床技能大赛-肾内科-水、电解质平衡紊乱.pptVIP

2.缘故起因 ※ 丢失过多 ※ 增补水过多 二、水钠代谢紊乱—低渗性脱水 （1）经肾丢失： 急性肾衰多尿期、排钠利尿剂、 肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒 （2）肾外丢失： 吐逆、腹泻 大汗； 大量胸、腹水；大面积烧伤 水中毒 细胞内液 构造间液 血浆 水钠紊乱体液漫衍比力 二、水钠代谢紊乱—低渗性脱水 低渗性脱水 3. 机体变革 ①出现早期即出现外周循环衰竭 （比高渗性脱水显着早） ②脑细胞水中毒表现 （比高渗性脱水危害更大） 二、水钠代谢紊乱—低渗性脱水 口渴？ 补液原则 “补钠为主、补水为辅” 补钠量(g)=（142-实测血钠值）×体重×0.6 (0.5) 17 等渗盐水 或 3~5%高渗盐水 二、水钠代谢紊乱—低渗性脱水 4.治疗 低钠时补钠原则: “重快骄易 ,先快后慢” 慢性、病程难预计时：每小时进步0.5mmol/L 以内， 24小时血钠升高不高出8~12mmol/L 。 改正过快--