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分 项 工 程 质 量 验 收 记 录
( 沥 青 混 凝 土 工 程 检 验 批 质 量 验 收 ）
工程名称 -—
施工单位 ——
结构类型 配套工程
项目经理 -—
检验批数
项目技术负责人
03
-——
序号 检验批部位、区、段
01 规划路 B 路K0+000—K0+140
02 广场 AB 楼道路K0+000-K0+080
03 广场 CD 楼道路K0+000-K0+150
施工单位检查评定结果
√
√
√
监理（建设）单位验收结论
检
符合要求，同意验收.
查
项目专业技术负责人：
结
年 月 日
论
验
监理工程师：
收
（建设单位项目技术负责人）
结
年 月 日
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