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全球心肌梗死统一定义 心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一。以往WHO 定义的心梗标准包括缺血症状、心电图(ECG)异常改变和血清心肌酶学变化。然而敏感性和特异性更高的生化标志物— —肌钙蛋白(cTn)的发现以及更精确的无创影像学技术的发展,使 得检测到更小的心梗病灶成为可能。因此从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践,都需要一个更为精确的心梗定义。基于上述现状,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007 年 10 月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。 急性心肌梗死定义 当临床上具有与心肌缺血相一致的心 肌坏死证据时,应被称为“心肌梗死”。满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死。 心脏生化标志物(cTn 最佳)水平升高和(或)降低超过参考值上限(URL)99 百分位值,同时至少伴有下述心肌缺血证据之一: 缺血症状; ECG 提示新发缺血性改变[新发 ST-T 改变或新发左束支传导阻滞(LBBB)]; ECG 提示病理性Q 波形成; 影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。 突发心源性死亡(包括心脏停搏),通常伴有心肌缺血的症状, 伴随新发ST 段抬高或新发LBBB,和(或)经冠脉造影或尸检证实 的新发血栓证据,但死亡常发生在获取血标本或心脏标志物升高 之前。 基线cTn 水平正常者