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工程建设监理统一表格 灌注桩 混凝土浇灌申请表 工程名称：和居苑住宅楼工程 编号：A5—4 致: 浙江泰宁建设工程咨询有限公司 (监理公司）： 我单位已完成了工程 118#、107＃、98#、95＃、89＃、14#、16＃桩基 部位 混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇 灌该部位混凝土.预计浇灌日期为 年 月 日 时，方量35立方米，请予 以审查批准. 附 : 1、A5—2施工测量放线报验申请表： □ 2、模板安装工程检验批质量验收记录： □ 3、钢筋原材料检验批质量验收记录： □ 4、钢筋加工检验批质量验收记录： □ 5、钢筋连接检验批质量验收记录： □ 6、钢筋安装检验批质量验收记录： □ 7、混凝土原材料检验批质量验收记录： □ 8、混凝土配合比设计检验批质量验收记录: □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 1、所报施工测量放线报验申请表： □ 合格/□ 不合格 2、所报模板安装工程检验批质量验收记录: □ 合格/□ 不合格 3、所报筋原材料检验批质量验收记录： □ 合格/□ 不合格 4、所报钢筋加工检验批质量验收记录: □ 合格/□ 不合格 5、所报钢筋连接检验批质量验收记录： □ 合格/□ 不合格 6、所报钢筋安装检验批质量验收记录： □ 合格/□ 不合格 7、所报混泥土原材料检验批质量验收记录： □ 合格/□ 不合格 8、所报混泥土原材料检验批质量验收记录: □ 合格/□ 不合格 结论:□ 同意浇灌该部位混凝土 □ 不同意浇灌该部位混凝土 项目监理机构（章)： 总/专业监理工程师： 日 期: 本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份. 工程建设监理统一表格 二层柱、楼梯及三层梁板 混凝土浇灌申请表 工程名称：金华市婺城区安地镇中小学迁建项目食堂 编号：A5-4 致: 浙江中环建设监理有限公司 （监理公司）: 我单位已完成了工程 二层柱、楼梯及三层梁板 部位混凝土浇灌准备 工作，按设计