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输血适应征管理制度1制定目的 为了规范、指导我院临床医师科学、合理、安全、有效 用血，杜绝血源浪费。 全院3主要内容 1血液资源必须加以保护、合理应用，防止浪费，杜绝 不必要的输血。 3.2临床医师和输血科医技人员应严格掌握输血适应症， 正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输 血和自体输血等。 3对不符合输血适应症的用血申请，输血科不予发血。 4急诊输血除外。 4参考文献 《医疗机构临床用血管理方法》第十九条、第二十八 条 《临床输血技术规范》第三条、附件1 《省医院临床输血管理规程》第十条、第二十二条、 第四十七条5表单附件 5. 1《输血指征参考标准》输血指征参考标准 5. 1.1红细胞（＞14岁的成人标准） 5. 1. 1. 1 内科： 5. 1. 1. 1. lHb60g/L 或 Hct0. 20,慢性贫血患者 5. 1. 1. 1. 2Hb70g/L 或 Hct0. 22,急性贫血患者 5. 1. 1. 1. 3Hb70100g/,伴有： 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉70岁高龄） 代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克） 消化道活动性出血 5. 1, 1. 2 外科： 1. 1. 2. 1 Hb70g/L 或 Hct0. 22,扩容后病情稳定 1. 1.2.2 Hb7080g/L,择期手术前输血 1. 1. 2. 3 Hb70~100g/,伴有： 急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克） 代谢率增高（高热、严重感染）5. 1. 1. 3特别说明： 5. 1. 1. 3. 1怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高 应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血 常规。 5. 1. 1.3. 2输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规 报告； 5. 1. 1.3. 3输血后血常规：首选第48小时；次选第24或 72小时；逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血 常规的指标扣除，每输2U红细胞=HbTOg/L 或 Hct-O. 03； 活动性出血的屡次输血：至少出现过一次符合 输血的指征，既可以判定输血合理： 关于检测误差,判定标准可放宽+10% 5. 1. 2冰冻血浆 5. 1.2. 1先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制 品时）5. 1.2. 2DIC 急性期； 5. 1. 2. 3紧急对抗华法林抗凝血作用； 急性大出血后的大量输血（三自身血容量），PT 或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗 5. 1. 2. 5严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障 碍）、血浆置换或人工肝；5. 1. 2. 6肝素抗凝时补充抗凝血酶原III （心外循环）。 5. 1.2. 7特别说明： 5. 1.2. 7. 1搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征, 但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血 浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天 输200nli血浆，两者反复轮替输注。 5. 1.2. 7. 2非血浆输注适应征： 5. 1. 2. 7. 3烧伤外科早期（＜24h=复苏扩容）；5. 1.2. 7. 4血液稀释，但出血量＜70%血容量； 5. 1. 2. 7. 5心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR ＜5,但无出血病症； 5. 1. 2. 7. 6低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血 病症。 5. 1.2. 7.7血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增 强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆） 均为不合理输血；5. 1. 3血小板 5. 1. 3. 1 内科： 5. 1. 3. 1. 1血小板计数＞50义109/L,不输血小板 5. 1.3. 1.2血小板计数10^50X109/L,伴有出血或预防出 血，可输血小板 5. 1. 3. 1. 3血小板计数V5X109/L,应立即输血小板 5. 1.3. 2 外科: 5. 1.3. 2. 2血小板计数＞100XX9/L,可以不输 5. 1.3. 2. 2血小板计数V50X109/L,应考虑输 5. 1. 3. 2. 3血小板计数是50^100X109/L,根据是否有自 发性出血或伤口渗血决定 5. 1.3. 2. 4如术中出现不可控制渗血，不受限制 5. 1. 4冷沉淀 5. 1.4. 1纤维蛋白原缺乏VO. 8g/L 甲型血友病 5. 1.4. 3血管性血友病 因子VD1缺乏症（无生物制剂时） 5.2临床输血指征简表 血制 品 名 称 手术科室 非手术科室 合理输血理由 不合理输血理由 合理输血理由 不合理输血理由 红细 胞 1、Hb70g/L； 2、 Hb70-100g/L,