监控方案合集五篇.docxVIP

PAGE PAGE 1 监控方案合集五篇 监控方案 篇1 　　为保证新农合基金运行平稳平安，防止基金风险，通过加强对基金运行日常监管和资金风险预警，准时实行有效的基金监管措施，保证明现合作医疗基金收支平衡，略有节余的目标，特制定本方案。  　　一、加强基金运行日常监管  　　（一）发挥农合驻院代表在基金监管的作用。驻院代表每天要监控住院病人状况，核对住院信息、审核住院费用清单，巡查病人。发觉特殊状况的，要准时与医院经管科室和医务人员核实状况，并做好核实结果记录。发觉不符合指征住院、挂床和不合理检查、不合理用药状况的，准时向医院反馈，准时整改。农合管理中心要统一驻院代表工作规范，加强对驻院代表工作的监管和指导，每周向区农合办报送特殊状况汇总表。  　　（二）建立病历抽查制度。农合管理中心每个季度抽查各定点医院病历10—20份，组织医疗专家集中评阅，通报检查结果，对发觉的不合理医药费用，依据合作医疗定点医院服务协议规定处理。  　　（三）建立医药费用通报制度。每月定期向定点医院发布医药费用和补偿状况，预警超支状况，准时为医院自我调整供应参考。  　　二、建立基金风险猜想预警机制  　　农合管理中心依据农合基金收支方案和各定点医院以往医疗费用状况，设置全区和各定点医院每个月基金风险预警参考指标（警戒线），每个月基金运行状况与预警参考指标对比，提