脑膜瘤的护理课件.ppt

脑膜瘤的护理 此ppt下载后可自行编辑 * * . * . 脑膜瘤的病因及其病理学特点： 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变化有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是他们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。 脑膜瘤的病理学特点： 脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。 * . 脑膜瘤的类型及其好发部位： ◆ 常见的脑膜瘤有以下各型： 1 内皮型 2 成纤维型。 3 血管型 4 砂粒型 5 混合型或移行型 6 恶性脑膜瘤 7 脑膜肉瘤 ◆ 脑膜瘤的好发部位 1 矢状窦旁 鞍结节 筛板 4 海绵窦 5 桥小脑角 6 小脑幕 等 * . 大脑镰脑膜瘤 ▽ 右蝶骨脊脑膜瘤 * . △ 大脑凸面脑膜瘤 额叶脑膜瘤 * . 脑室内巨大脑膜瘤 * . ☆ 恶 性 脑 膜 瘤 * . ＊ 临床表现： 　脑膜瘤是一种缓慢生长过程的肿瘤，它与其他脑实质外肿瘤一样，产生症状是由于肿瘤对邻近脑组织，颅神经的压迫而非肿瘤浸润，其次由于瘤体大影响脑部血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收，因而出现颅内压增高的症状包括头痛与视力障碍，晚期可能双目失明。 * . 脑膜瘤具有颅内占位病变的共同表现： 1如进行性头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高症状。 2.多先有刺激症状（如癫痫等），继之出现麻痹症状（如瘫痪等）。 3.肿瘤生长缓慢，病程长；肿瘤虽大，但症状轻。 * . 诊断 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。 * . 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。 CT 和MRI 是目前诊断脑膜瘤的主要手段。 CT 检查简便、快捷、普及, 是初筛脑膜瘤的首选方法。 对于脑膜瘤形态学的变化, MRI 优于CT , 它能更清楚地显示肿瘤与脑膜的关系、与脑组织间的界面及神经血管的包绕情况。 * . 脑膜瘤的治疗 对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。1 恶性者可辅以放疗。 * . 病 情 简介 邓某 女 40岁，因左半身麻木3年伴头晕2年，进行性加重1个月，右眼肿胀3周，在当地医院行MRI检查示“右额占位，脑膜瘤可能性大”，于2010年7月28日转我院就诊。 查体：生命体征平稳，神清语利，精神好，双瞳等，d=3mm，光反应灵敏，面纹基本对称，伸舌居中，颈软，病理征未引出。患者心理紧张焦虑。完善术前准备，择期手术 * . 有受伤的危险 安 全 护 理 等 安 全 问 题 术前护理1 护理诊断 护理措施 护理评价 未 发 生 受 伤 * . 焦 虑 心 理 护 理 情 绪 缓 解 术前护理2 护理诊断 护理措施 护理评价 患 者 焦 虑 * . 知 识 缺 乏 术 前 宣 教 患者对疾病已有 一定程度了解 并能积极配合 术前护理3 护理诊断 护理措施 护理评价 * . 病 情 简介 手术当日：2010年7月30日上午9AM全麻下行“开颅探查+肿瘤切除术”，于2Pm术毕返回病房。意识清楚，双瞳等大等圆，2.5mm，给氧3L/min，头部伤口敷料干燥置一根头部引流管通畅，留置导尿管，T 36.9℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 124/80mmHg 术后1d:10Am T 38.8，给予物理降温，2Pm T 37.1 术后2d: 3Pm诉伤口疼痛不适，医生嘱观察，4Pm仍诉头痛难忍，遵医嘱给予止痛栓一粒塞肛并观察，5Pm头痛缓解 * . 术后护理 体温过高 与手术吸收热有关 舒适的改变 与手术创伤、疼痛不适有关 * . 体温过高 每４小时测Ｔ、Ｐ、Ｒ，以冰敷、温水擦浴等物理降温为主 指导多饮水，进高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食 保持皮肤、床单的清洁干燥 防止身体其他部位的感染 必要时配合医生行腰穿，查找原因 * . 舒适的改变 心理护理 伤口护理 饮食护理 口腔护理 * . 癫痫发作 脑水肿 再出血 瘫痪护理 潜在并发症 * .