正宁县人民医院卫生技术人员个人技术考评档案
科 室:
类别: □医疗□护理□药剂□医技□其他
类
别: □医疗
□护理
□药剂
□医技
□其他
建档日期:
正宁县人民医院办公室
姓 名 政治面貌
毕业院校及专业
在职学历教育及专业专 业
身份证号
技术职称∕职务
资格证书编号执业证书编号
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年月
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毕业时间
毕业时间所在科室
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年 月至 年 月
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何地何单位
技术职务 职务
职 时 间 批文机关 晋 何 职 称称
晋升情况
外出
年
月至
年
月
时
限
学习∕进修单位
专业
学习
进修
情况
专 业 学 会 任 职 情 况
发表
论 文 题 目 杂志名称
时间
论文发表情况
项 目 名 称
奖励 获奖
等级 时间
科研成果奖励情况
奖 励 名 称
曾获奖励情况
获奖
颁奖部门
时间
各种资格证、执业证书取得情况(如各种大型医疗设备上岗证、母婴保健证等)
各种资格证、执业证书取得情况(如各种大型医疗设备上岗证、母婴保健证等)
序
号
证书名称
证书编号
取得时间
1
2
3
4
应用医疗技术权限记录表
权限资格
时间
权限名称
权限内容
备注
授予 除去
注:此表由医院填写
表 12(表格不够用可插入添加若干行)
医疗安全行为记录
医疗安全行为记录
时间
事件性质
情况摘要
注:事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表
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