化脓性球菌PPT课件.ppt

（二）所致疾病 1．侵袭性疾病： 局部化脓性感染 特点： 全身感染 2．毒素性疾病： ①食物中毒：特点： ②假膜性肠炎：菌群失调 ③烫伤样皮肤综合征 ④毒素休克综合征 * * * 三、微生物学检查法 1．取材：根据不同疾病取不同材料 2．直接塗片镜检：革兰染色 3．Differential Tests： ①致病性葡萄球菌的鉴别要点： ②葡萄球菌肠毒素的检查 （动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR等） * ?性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 发酵甘露醇 + - - 凝固酶 + - - α溶素 + - - 耐热核酸酶 + - - SPA + - - 致病性 + - - * 小猫试验 总结 微生物检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血， 生化反应 毒素检查 * 防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 * 第二节 链球菌属 (streptococcus) * 一、生物学性状 （一）形态与染色：球形，成链状排列 （二）培养特性： 1．营养要求较高：血液，血清 2．在血琼脂培养基上：细小菌落 3．在液体培养基中：沉淀生长 * * * * （三）分类 1．根据溶血现象分为：甲、乙、丙三个型 ? 2．根据抗原结构分类： ①核蛋白Ag（P-Ag）：无特异性 ②多糖Ag（C-Ag）：有群特异性，分为A. B……20个群，对人致病主要在A群 ③表面蛋白Ag：表面Ag有型的特异性，主要有M，R，T，S四种：如A群约100个型 * Classsification: Hemolytic activity: ?-hemolytic streptococcus: incomplete hemolysis, green zone around colonies *opportunistic pathogens ?-hemolytic/pyogenic streptococcus: complete hemolysis, clear zone around colonies *major human pathogens ?-streptococcus: no hemolyzation, no pathogenicity * 二、致病性 （一）致病物质：主要介绍A群链球菌 依靠外毒素和酶 1．链球菌溶素（streptolysis） 两种： slo和sls ①slo：特点：对O2敏感；有Ag性；对机体细胞有毒性作用（如WBC）：引起WBC胞内内溶酶的释放，导致细胞死亡 ②sls：特点：对O2稳定；无Ag性 2．致热外毒素（Pyrogenic exotoxin）： 又称红疹毒素或猩红热毒素：发热，全身红斑 3．透明质酸酶：溶解细胞间质的透明质酸 → 使病菌扩散→扩散因子 * 4．链激酶（streptokinase；SK） 使血液中纤维蛋白酶元→纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白→又称溶纤维蛋白酶 5．链道酶（streptodornase；SD） 降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA---又称链球菌DNA酶 6．M蛋白：作用：抗吞噬 与心肌、肾小球基底膜有共同抗原 →超敏反应性疾病 7．F蛋白（protein F）：作用：粘附于上皮细胞，与致病性有关 * （二）所致疾病 1．急性化脓性感染 ①皮肤和皮下组织炎症 特点:易于扩散 ②呼吸道感染 2．中毒性疾病：猩红热 3．超敏反应性疾病： ①急性肾小球肾炎 ②风湿热 ? * 网状淋巴结炎—丹毒 管状淋巴管炎 * 呼吸道感染引起小儿猩红热:临床特征为发热、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。 猩红热皮疹 * A.急性肾小球肾炎: 多见于儿童和青少年，大多数由A群M12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。 B.风湿热:主要在咽炎