应重视无菌性脑膜炎及抗体阴性的自身免疫性脑炎的诊断.docx

脑膜炎系指软脑膜弥漫性炎症性改变，临床表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直和癫发作等症状，具有较高的病残率和病死率[1]。由于临床表现无特异性且实验室诊断敏感性较低，部分患者可能延误诊治，导致预后欠佳。因此，早期明确诊断和及时治疗是降低脑膜炎病死率、减少神经系统后遗症的最重要手段[2]。临床常见的脑膜炎包括结核性脑膜炎（TBM）、病毒性脑膜炎（VM）、隐球菌性脑膜炎（CM）、细菌性脑膜炎（BM）、寄生虫性脑膜炎和无菌性脑膜炎等[3]。既往由于缺乏对自身免疫相关脑膜脑炎的认识和诊断技术的局限，多误诊为无菌性脑膜炎。近年来随着抗体诊断技术的进步，自身免疫性脑炎的诊断与治疗水平明显提高，但是对于未