影响慢性意识障碍合并气管切开患者拔管因素的分析.docx

随着急救医学的发展，严重脑损伤患者的死亡率明显下降，而慢性危重患者随之增加，其中包括慢性意识障碍合并气管切开的患者。此类患者存在意识障碍、吞咽障碍、反流误吸、咽喉水肿、唾液分泌异常、声门关闭异常、肺部感染等原因[1]，为保持有效的通气，由气管插管状态过渡到气管切开状态。长期留置气管套管，常见的并发症是气管狭窄、肉芽形成、气管食管瘘、气胸、气管皮肤瘘、疤痕和拔管困难，并且会延长住院时间、增加医疗护理费用和减缓康复进程[2]。因此，尽早拔管气管套管是非常有必要的。 慢性意识障碍合并气管切开患者的拔管没有统一的标准，有指南强调需要有足够的意识水平和吞咽功能能预防误吸作为拔管的条件之一[3-4]，但在