信息化在医疗质量控制中的应用.pptx

信息化在医疗质量控制中的应用提纲医院信息化建设进程质量安全信息化管理体系事前管理：流程设计与程序控制（手麻系统为例）事中管理：节点监控（自反馈管理模式）事后管理：信息化量化评价体系建立盛X医院信息化发展历程20142013201120102003-200620082002奥运会定点医院掌上盛京医院：手机导诊、预约挂号，查询，提醒手麻系统上线；心电图系统上线2011年9月，医院信息化全面升级，以患者为中心，以电子病历为轴线的医院信息化全面推进2011年9月，门诊电子病历上线2012年，通过国家EMR应用水平6级验证；通过HIMSS 6级验证2012年，门诊自助服务系统上线参与卫生部EMR标准制定工作盛京联盟平台；统一呼叫平台96615；2010年，临床路径，优质护理，医疗质量与安全HISCIS奥运会定点医疗机构1998开始2005年，HIS、LIS、PACS、OA、院长查询系统等 上线2006年，住院 EMR 上线2006年，卫生部评定20家数字化示范单位之一利用虚拟内部网络，两院区统一管理RISEMR信息化建设终端设备状况门诊每层楼的收费窗口均配置3台以上计算机，并且全部可以用于省市医保、银联卡、信用卡收费和二代身份证挂号每位医生配备一台计算机导诊及其他信息电子显示病房每个医生办公室配置6-8台计算机护士站配置3-4台计算机，责任护士PDA每个病房配备触摸式查询机每病房配备2-3台无线查房设备质量专员、总住院笔记本电脑病房设立知情告知角医院网络临床医疗网络HIS（医疗信息系统）LIS（实验室信息管理系统）PACS（影响传输与存储系统）EMR（电子病历）体检系统临床药理实验系统远程会诊网上挂号医院管理网络住院医师管理护士绩效考核办公自动化平台院长查询系统邮件系统网站系统网络监控流程优化和过程管理宏观符合卫计委文件，微观符合我们的实际使用【软硬件】+【思维】的结晶信息化量化医护人员工作量加强医疗安全和质量控制一个不断完善的过程信息化的诠释提纲医院信息化建设进程质量安全信息化管理体系事前管理：流程设计与程序控制（手麻系统为例）事中管理：节点监控（自反馈管理模式）事后管理：信息化量化评价体系建立以电子病历为主体的网络质量控制模式自动监测自动记录自动提醒数据收集分类分析挖掘处理流程设计程序控制便捷、质量、安全、法规事前事中事后诊疗过程边界性预警规范性预警完整性预警修正性反馈及跟踪Ⅰ 事前的医疗流程设计与程序控制核心制度执行的流程控制（会诊、交接班、查房等）危急值实时闭环管理医嘱执行与收费流程管理门诊“银医卡”流程影像检查预约与自动分诊流程诊断开立的规范化管理医疗事件报告流程（重症、抢救、传染病、药品器械不良反应、医疗不良事件）手术麻醉流程设计与质量安全控制智能化与知识库对医疗过程的影响电子病历诊断流程化管理所有诊断必须通过书写记录时通过诊断控件开立，保证每条诊断在病历中有记录诊断必须在医院诊断库中选择开立（已经与ICD-10绑定），不能随意自创诊断，保证诊断规范每条诊断变动（开立、作废、修正），在入院记录有自动系统记录，形成患者入院期间“诊断历史”添加新诊断必填诊断依据诊断查看器，随时调阅患者当前诊断诊断依据重要性及开立时间，自动排序诊断内容其他记录的自动引用电子病历病程记录中的诊断录入控件诊断录入控件，在病历记录书写时打开电子病历系统按照诊断录入时间自动记录替代既往的确定诊断修正诊断补充诊断在院期间诊断添加、变更记录全过程围手术期数字化监控和管理术前术中术后术前讨论接诊手术登记术前暂停风险评估设备核对手术申请麻醉监护手术收费PACU手术记录手术审批患者去向ICU术前访视护理记录病房协作安排状态展示1、手术申请流程管理医务部审批申请审核治疗组长科主任重危、特殊审批预约专家风险评估无菌敷料手术器械供应室审批特别注意：需要在预定手术日前一天11时前完成手术流程信息共享患者家属病区医生病区护士院感科医务科手术院感事件手术安排提醒医生迟到提醒不良事件信息术前准备提醒术中召见提醒手术结束提醒术前准备提醒召见家属提醒手术结束提醒术前准备提醒手术流程的信息手术提醒术前访视提醒安全核查提醒检查检验结果术前准备提醒术前访视提醒药品准备提醒无菌敷料、器械准备提醒冰冻检查申请手术室护士手术医生麻醉医生药剂科供应室病理科2、术前风险评估每例手术申请都必填，系统自动评分与手动评分相结合减少随意性，取代纸质术前风险评估表评分结果决定审批流程（大于7分的医务部审批才能上传）术前风险评估分值统计分析认真进行评估按照实际评分结果，采取切实预防措施加强数据统计，结果成效分析纸质的风险评估表停用3、术前手术审批重大手术审批医务部手术审批（风险评分大于7分或特殊手术）手术审批例数近五年对比增长49%增长51%增长12%增长25%医疗质量管理医师信息录入与查