脏器的系解复习题参考答案.docx

1 1 内脏学复习题 一、消化系统和腹膜 一、消化系统和腹膜 舌粘膜上有几种舌乳头？哪种没有味觉功能？ 舌粘膜上有丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头，轮廓状乳头四种，其中丝状乳头没有味觉功能。 试述三对大口腔腺的位置和开口部位 腮腺位置：浅部略呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后 1/3 的浅面，后续腺的深部， 深部深入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内， 开口于上颌第 2 磨牙相对的颊黏膜上的腮腺管乳头。 下颌下腺：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹构成的三角内，开口舌下阜。舌下腺：位于舌下襞深面，大管开口舌下阜表面和小管开口舌下襞。 咽分哪几部？各部交通情况如何？ 咽分为鼻咽，口咽和喉咽三部。 鼻咽向前经鼻后孔与鼻腔相通，鼻咽腔经咽鼓管咽口与中耳鼓室相通。口咽向上通鼻咽，向下通喉咽，向前经咽峡与口腔相通。 喉咽向下与食管相续，向前经喉口与喉腔相通。 试述食管的分部、三处狭窄的位置及临床意义 第 1 狭窄部位于咽与食管交接处，临床上是食管内异物易于滞留处。第 2 狭窄部位于气管杈水平，食管经过左支气管后方与交叉处，第 3 狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，临床上第 2、3 狭窄部是食管癌的好发部位，位于第 2 狭窄部的食管癌较为多见。 试述胃的位置及分部 胃在中等充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。分为贲门部，胃底，胃体和幽门部。 如何区别小肠和大肠 大肠的特点 大肠起自右髂窝处的回肠末端，止于肛门。分盲肠、结肠、直肠、肛管四部分。功能是吸收水分，分泌黏液，使食物残渣形成粪便排出体外。 具有三种特征结构： ①肠的表面有三条纵行的结肠带，由纵行肌增厚而成； ②由于结肠带较肠 管短，因而使肠管形成许多由横沟隔开的囊状突出， 称结肠袋；③结肠带附近有许多脂肪突起， 称肠脂垂。这是区分大肠和小肠的标志。 小肠的特点 小肠的结构特点 小肠的结构特点 位置：肝的大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区上界 位置：肝的大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 上界 右侧的最高点在右锁骨中线与第五肋的交点 左侧在左锁骨中线与第五肋间隙的交点处 下界 右侧与右肋弓一致 腹上区，肝下缘可低于剑突下 3-5 厘米 毗邻 右叶下面：结肠右曲、十二指肠、右肾、和右肾上腺 左叶下面：胃前壁相邻后上部：食管的腹部 2 （一）粘膜：环行皱襞；肠绒毛；小肠腺。 1、 上皮：组成。含吸收细胞、杯状细胞及内分泌细胞。 吸收细胞：形态，结构与功能。 杯状细胞：形态，结构与功能。 潘氏细胞：形态，结构与功能。 内分泌细胞：形态，结构与功能。 干细胞：形态，结构与功能。 2、 固有层：中央乳糜管，孤立淋巴小结。 3、 粘膜肌层：类型与走向。 （二）粘膜下层：结构。 十二指肠腺。 （三）肌层：类型与走向。 （四）外膜：浆膜或纤维膜。小肠各段的区别 12 指肠 空肠 回肠 十二指肠腺 有 无 无 集合淋巴小结 无 无 有 试述阑尾根部的体表投影，手术中如何寻找阑尾？ 阑尾根部体表投影通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外 1/3 交点（ McBurney 点）为标志， 有时也以左、右髂前上棘连线的右中 1/3 交点（ Lanz 点）表示。 手术中沿结肠带向下追踪寻找阑尾。 试述肛管内面的形态结构特点 肛管内有 6-10 条纵行的黏膜皱襞称肛柱，肛柱下端之间，彼此借半月形的黏膜皱襞相连，这些半月形的黏膜皱襞称肛瓣。肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦，窦口向上，肛 柱上端的连线称肛直连线，即直肠与肛管的分界线。肛柱下端与肛瓣边缘连成锯齿状环行线， 环绕肠管内面，称齿状线。 试述肝的分部、位置和体表投影 肝的位置和毗邻 PAGE PAGE 10 右外叶上段 右外叶 上段 左半肝 下段 左内叶 尾状叶左段 尾状叶右段 尾状叶 右半肝 右前叶 上段 右后叶 下段 肝主要位于右季肋区和腹上区，只有小部分延伸至左季肋区，大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，并直接接触腹前壁，肝的体表投影如下： 肝上界和膈穹隆一致。 ① 在右腋中线上，起自第 7 肋，自此向左 ② 在右锁骨中线平第 5 肋 ③ 在前正中线越过胸骨体和剑突结合④ 至左锁骨中线止于第 5 肋间。 肝的下界和肝前缘一致 ① 与肝前缘一致。起自右肋弓最低点 ② 沿右肋弓下缘向左上行，至第 8、9 肋软骨结合处离开肋弓 ③ 经剑突下 3～5cm 斜向左上 ④ 至左肋弓第 7、8 肋软骨结合处进入左季肋区，连上界左端。 在成人腹上区剑突下 3～5cm 范围内，可能触及肝的前缘， 但在右肋弓下缘一般不应触及， 因此，在成人肝上界位置正常的情况下，如在右肋弓下触及肝脏，则认为有病理性肿大。在小 儿，肝下缘位置较低，露出于右肋弓下属正常情况。 试述胆汁的产生和排出途径 肝分泌胆汁→左、右肝管→肝总管→胆囊管