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本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项目 内 容 分值 得分 备注
l.仪表端庄,态度和蔼，语言通俗易懂. 5
准备质
量标准 2。准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电
（10分) 筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸.做好解释工作、取得 5
合作，注意保护患者的隐私权。
l。询问病史
（1）思路清晰，询问顺序及条理性强.
(2）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏. 20
（3)有鉴别意义的症状有无遗漏。
（4)既往史的询问.
操
2。常规查体
作
（1）检查顺序正确,手法规范。 （1）查体顺序
质
（2）阳性体征无遗漏。 既规范参照 心
量
（3）重要阴性体征无遗漏。 30 肺及腹部查体。
标
（4）检查结果与实际相符. (2）每超时一分
准
（5）检查手法熟练. 钟扣1分。
（80分）
(6）时间：30分钟以内。
3。病历书写（重点在外科情况)
(1)病历书写严
（1）论述顺序条理清楚.
格按省卫生 厅
（2）阳性体征无遗漏。
病历书写规 范
（3)重要阴性体征论述明白、无遗漏. 30
执行。
（4）论述情况真实性与实际相符。
(2）每超时一分
（5)语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语。
钟扣1分。
（6）时间:20分钟以内。
提问
结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。 10
（10分)
二、腹膜腔穿刺术评分标准
项目 内容 分值 得分 备注
1。仪表端庄,衣帽整齐. 2
2.洗手、戴口罩(盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：
准备质 无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75％酒精、 6
量标准 2%的碘酒或碘伏、
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