出具有无违法犯罪记录证明申请表式样.doc

出具有无违法犯罪记录证明申请表（个人） 申请人 姓名 身份证号码 联系方式 代理人 身份证号码 联系方式 申请人户籍地址 代理人与申请人的关系 申请人居住地址 申请出具记录种类 □ 一般违法记录 □ 犯罪记录 □ 一般违法和犯罪记录 □ 特定违法和犯罪记录 申请 事由 □ 接受政审考察： （请填写具体审查事由，如公务员录用、入党、入伍等） □ 从事特殊职业或行业： （请填写具体职业或职务类别，如律师、保安，公司董事、监事、高级管理人员等，开设典当业等） □ 从事特殊活动： （请填写出国（境）签证、诉讼等） □ 其他： （请填写具体事由） 申请 依据 本申请人承诺：上述申请内容均是真实的。若填报不实或将本证明用于其他用途，本人愿承担由此产生的一切法律责任。 申请人（代理人）签名： 申请日期： 年 月 日 出具有无违法犯罪记录证明申请表（单位） 申请单位名 称 法定代表人 单位地址 经办人 姓 名 身份号码 联系方式 被查询人姓 名 身份号码 被查询人户籍地址 申请出具记录种类 □ 一般违法记录 □ 犯罪记录 □ 一般违法和犯罪记录 □ 特定违法和犯罪记录 申请事由 □政审考察： （请填写具体审查事由，如公务员录用、服兵役、入党等） □公证活动： (请填写具体公证事由) □ 其他： （请填写具体事由） 申请依据 本申请人（单位）承诺：上述申请内容均是真实的。若填报不实或将本证明用于其他用途，本申请人（单位）愿承担由此产生的一切法律责任。 经办人签名： 申请单位： （印章） 申请日期： 年 月 日