电除颤操作流程与注意事项 (2).pdfVIP

徐州民政医院电除颤操作流程 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续 或停止，皮肤发绀,心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波. （二）操作前准备 1。除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内 放纱布 5 块、摆放有序. 2.暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪 后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常;电极板完好 。 4。报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤; （准备时间不超过30 秒钟）。 （三）操作 当病人发生室颤时，只有医生未在场的情况下,护士方可执行此项操作. 1. 推车至病人床旁，做好解释，测血压、心率、律并做好心电图记录。 2。将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤. 3. 选择除颤能量，单相波除颤用 360J,直线双相波用 120J，双相指数截断 （BTE）波用 150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J。确认 电复律状态为非同步方式。 手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀 分布于两块电极板上。 4。电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。 “APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。 5. 充电：操作者自己按压 APEX 电极板上的黄钮或机器左上角的charge。 口述“请旁人离开”。 6.充电至所需的电功率,机器发出“嗡嗡”的长音，表明充电结束，电极板 上梯形绿灯全部亮起，表明与皮肤接触紧密，可以开始除颤，这时两手同时按压 电极板上顶端的桔黄色钮，再次观察心电示波(报告仍为室颤）。 此时放电要注意环顾病人四周 ,确定周围人员无直接或间接与患者接触； （操作者身体后退一小步，离开病人床，不能与患者接触,其他操作均停止。） 1 7。双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一 次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。 8.监测除颤仪心电并记录,继续行心肺复苏，如果一次不成功,还可以再除 颤一次(在生命体征允许的情况下）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板. 11。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12。协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续 治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 13。电极板正确回位；关机。 总结为-—-打开开关-— 选好能量—-涂导电糊——-充电放好位置并 提醒周围人—— 放电。 （四)操作后 1. 擦干胸壁皮肤,整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生 命体征变化。 2.整理用物。 除颤操作结束的时候，电极板线不能拿下来要看波形的，转律后才能接监 护的。 （五）电除颤的原理： 选一适当的电流，在2-3毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸 内电除颤)，使 75—100％的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断 导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏 动，达到重建窦性心律的方法. （六）电除颤的注意事项： 1 、快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停 止，皮肤发绀,心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线 。 2、 除颤果断、迅速、争分夺秒 。 3 、心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要 在呼气末放电除颤,以减少跨胸电阻抗。 2 4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择 5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、 电极板之间形成短路,电流不能通过心脏. 6、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功. 7。患者仰卧，AED 放在