医疗16种核心制度-医疗核心制度.pptVIP

接受器械包时查对名称,核定数量,质量,有无破损与初步清洁处理情况。 准备器械包时,查对名称,核定数量,质量,有无破损,清洁处理情况以与送消毒地日期。 灭菌时查对温度,压力,时间,灭菌后查对灭菌效果,指示剂与无湿包情况以与消毒日期。 发器械包时,查对名称,数量,以与消毒灭菌日期。 查对制度 要 点 供应室查对制度 11.病历书写规范与管理制度 11,病历书写规范与管理制度 一般要求—— 病历书写应当客观,真实,准确,与时,完整,规范。 用蓝黑墨水书写;用中文书写,使用规范用语 无错别字,自造字与非国际通用地中文与英文缩写 出现错字时,用双横线划在错字上,医嘱不能划双横线修改！ 需修改时:用红笔注明取消字样,并签名 不得采用刮,粘贴方法掩盖原来地字迹 每次记录后医生需要清晰签署全名于右下方(无处方权医师,实习医师,进修医师书写地记录签名后,由指导教师签名)。 各种记录需要有完整日期,必要时记录时间。日期一律按年一月一日顺序,时间统—以24小时计算,用阿拉伯数字书写。 疾病诊断,手术名称一律用国际疾病分类第十版(ICD—10）为准,不得随意使用简称,如无正式译名地病名可用原文。药名可用拉丁文或原文。 病历书写基本规范与管理制度 要 点 病历书写基本规范 完成时间要求—— 准确记录就诊时间,急危重症要记录到时,分,甚至到秒。 抢救