儿科急诊常见病症的处理.pptxVIP

第1页/共25页一、 发热常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等治疗：（一）退热处理：体温超过℃给予退热处理物理降温：冰敷、30~50%酒精擦浴药物降温：可选用以下药物:1.美林混悬液：每次5~10mg/kg(0.25~0.5ml /kg) 2.百服宁咀嚼片：每次10~15mg/kg3.泰诺林：每次10~15mg/kg4.小儿退热栓：每次1个塞肛，1岁以下用半个。第2页/共25页 片，每次10mg/kg。 6.ml/kg，im。 一般1岁以下婴儿不用 7.来比林：每次10~25mg/kg，用生理盐水稀释后 im或iv（浓度１ml不超过０.３） ８.柴胡注射液：每次1~2ml，im第3页/共25页注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC 、来比林。蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林,复方氨基比林,大量维生素C ,黄连,牛黄,腊梅花,大剂量银花、麻黄。第4页/共25页（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类：罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 ~10 mg/kg/d， bid；阿奇霉素5 ~10 mg/kg/d ， qd;阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/d tid~qid;先锋6干糖浆:25~50mg/kg/d tid~qid;施复捷:7 ~15 mg/kg/d ,bid;世福素:4 ~8 mg/kg/d ,bid;抗病毒口服液、双黄连口服液、黄虎解热袋泡剂、克比奇等. 第5页/共25页注射剂1.青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d。 2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶等，一般用30~100mg/kg/d 3.克林霉素 15~25mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%）4. .穿琥宁：10mg/kg/d，静滴。 5.鱼腥草注射液：1~2ml/kg/d 静滴。 6双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%)第6页/共25页二、惊厥常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染、低血钙、低血糖、维生素B6依赖症等.高热惊厥特点：1.发病年龄在6个月至5岁,2.多由急性上呼吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时内.3.发作多为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上.4.发作前后无神经系统异常。 第7页/共25页处理常规检查:电解质,血常规,急诊生化, （头颅CT）1. 一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。常规静滴维生素B6100mg第8页/共25页2.抗惊厥：可选用以下药物(1）安定 每次，静脉缓慢注射必要时30分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。（2）鲁米那 每次5—10mg/kg，肌注,必要时12小时后给维持量3—5mg/kg /d,肌注或口服。（3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg,或每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过1g。第9页/共25页3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注，小儿退热栓塞肛。4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%甘露醇，每次，快速滴注。5.病因治疗或原发病治疗: 包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。6.预防惊厥再发：鲁米那 3—5mg/kg /d,口服.第10页/共25页三、咳喘常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘发作：可选用以下药物.1.舒喘灵雾化吸入:万托林0.25-0.5 ml+NS3ml2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小时一次；静滴：每次3-5mg/kg用5%稀释后静滴。mg/mg/kg，tid。5.强的松：1-2mg/kg/d，口服。mg/kg，静注或静滴。7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶mg/kg/d）、 开瑞坦等第11页/共25页（二）支气管肺炎1.抗生素+地塞米松2. 口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等（三）急性喉炎1. 抗生素+激素2. 激素、舒喘灵雾化吸入3.咳嗽频：非那根糖浆（1ml含非那根1mg）第12页/共25页四、腹痛常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎治疗肠痉挛：mg/kg/次 每天1~3次，金牛腹痛片。mg/kg mg/kg，im。 便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次4~6ml第13页/共25页肠套叠特点：1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。3.血便：发病后4~12小时出现红果酱样便。4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样 光滑带弹性略可活动肿物。第14