脊柱骨折学习.pptxVIP

比较常见，约占全身骨折的5-6% 第1页/共37页 解剖概要： 1．  组成：① 脊柱由7个颈椎，12个胸椎 5个腰椎，5个骶椎及4个尾椎 组成，共33块。 ② 颈胸、腰段为活动部；骶 尾段为不活动部；骶、尾椎 各融合为1块。 ③ 生理弯曲。 第2页/共37页 1．结构特点： 1)          椎体 2)          椎弓：椎弓根+椎板，椎弓根峡部 3)          横突和棘突 4)          前、后纵韧带 5)          黄韧带 6)          棘上韧带 7)          棘间韧带 8)          椎间关节：椎间关节面的渐变 第3页/共37页   钩椎关节 椎间盘  椎管：内壁组成，横断面形状变化，大小测 量   神经通道：椎管内段和椎管外段 a)        颈椎间管 b)        腰盘黄间隙 c)        侧隐窝 d)        椎间管 e)        腰段脊神经后支通道 第4页/共37页 13）脊柱的动脉：节段性 14）脊柱的静脉：广泛吻合浅丛；无 瓣膜，可双向流动；壁薄；不与动脉密切伴行。 15）脊柱的神经分布。 第5页/共37页 3．脊柱稳定的“三柱”根念（Danis 1984） 前柱：前纵韧带，椎体前份和椎间盘前份 中柱：椎体后份，椎间盘后份和后纵韧带 后柱：关节突、黄韧带、棘上韧带和棘间韧带。 第6页/共37页 4．脊柱各段特点： ①    颈椎： a．C3-C7共同特点：椎体侧方有钩突；椎孔较大，呈三角形；关节突方向近似水平位；横突有孔，过椎动脉；棘突分叉。 b.C1：无椎体，前后两弓及两侧块。 c.C2：有齿状突。 d.C7：棘突长，不分叉。 第7页/共37页 ①    胸椎： a.       椎体两侧有肋凹，与肋骨头形成胸肋关节。 b.      椎孔较小，呈园形 c.       关节突方向呈冠状位，有利于旋转 d.      横突有肋凹，与肋结节形成肋横关节 e.       棘突长，向后下，彼此相接作叠瓦状。 第8页/共37页 ①    腰椎： a.      椎体大，呈肾形 b.      椎孔呈三角形或 形。 a.      关节突方向大致呈矢状位。 b.      横突较细小。 c.       棘突大，呈长方形。 第9页/共37页 ①  骶椎：融合成一块，骶骨岬，骶髂关节 ②   尾椎：融合成一块，呈三角形。 第10页/共37页 病因： 1．间接暴力：绝大多数，如：高空坠落，重物砸伤。 直接暴力：少数。如：枪弹伤。 第11页/共37页 分类： 1．根据受伤时暴力作用的方向分： a)        屈曲型损伤，最常见。 b)        伸直型损伤 c)        屈曲族转型损伤 d)        垂直状态形损伤 第12页/共37页 1．根据骨折的稳定性分： a)          稳定型骨折 b)          不稳定型骨折 第13页/共37页 1．根据损伤程度和部位分： 胸腰椎骨折和脱位 a)        椎体单纯压缩骨折 b)        椎体粉碎性压缩骨折 c)        椎体骨折与脱位 第14页/共37页 颈椎骨折与脱位 a)        颈椎未脱位 b)        颈椎椎体骨折 c)      颈椎脱位 d)        环枢骨折与脱位 附件骨折 第15页/共37页 临床表现： 1．有外伤史 2．局部疼痛，腰背部或颈部痉挛，不能 站立，翻身困难。 3．合并胞膜后血肿症状。 4. 合并神经损伤表现。 第16页/共37页 检查和诊断： 1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复合伤的判断）。 2．全面，有目的地进行体格检查。检查时要先处理紧急情况，抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5.X线检查 6．CT或MRI检查。 第17页/共37页 急救搬运： 1．用木板或门板搬运 2．搬运方法：滚动法，平托法。 3．对颈椎损伤病人，专人牵引，严禁强行搬动头部。 第18页/共37页 治疗： ①    若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。 2．保守治疗： ①    适应症： 第19页/共37页 ②    方法： a)          卧硬板床，垫