儿童注意力缺陷.pptxVIP

国际疾病分类将儿童有多动、注意力不集中及冲动性行为者称为多动性障碍（ADHD）。是儿童常见的一种行为障碍。 第1页/共18页 主要表现在认知参与的活动中，注意力不集中，缺乏持久性。活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突且不计后果。在与成人相互交往时常有脱抑制表现，缺乏正常的慎重与节制。认知、运动和言语发育的特异性延迟很常见，可继发社交紊乱行为及自卑。 第2页/共18页 各年龄期表现： 幼儿期：吃奶时不太会吮吸，睡眠时间短，常哭闹、坐立不安；过度吮吸手指和摇摆身体等。 学龄前：同龄交往中冲突频繁，有特殊原因而非常愤怒，具有高攻击性，无法完成有结构或有定制目标的活动，运动技术正常，但语言能力、画图等对要求协调性的活动较落后。 第3页/共18页 学龄期：因不遵守纪律常被责骂，无法专注于课业，自我整理、打理能力差，缺乏自我抑制。 青少年期：依然延续无法跟上进度，缺乏组织能力，自卑等表现。 到成年期，一般ADHD现象会消失。但近研究发现，有30%~70%左右的ADHD案例会延续到成年期。 第4页/共18页 诊断要点：下列症状至少6条，持续至少6个月 常常不能仔细地注意细节，或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误。 在完成任务或做游戏时常常无法保持注意。 别人对他（她）讲话时常常显得没在听。 常常回避或极其厌恶需要保持精神努力的任务，如家庭作业。 第5页/共18页 组织任务和活动的能力常常受损。 常常无法始终遵守指令，无法完成功课、日常杂务或工作中的义务（不是因为违抗行为或不理解指令）。 常常遗失某种任务或活动的必需品，如学校的作业本、铅笔、书、玩具或工具。 常常被外界刺激吸引过去。 在日常活动过程中常常忘事。 第6页/共18页 ADHD产生原因： 神经及化学性因素 ：当缺乏人脑中多巴胺、正肾上腺素等易诱发ADHD。 脑损伤因素：近有研究表明，外伤性脑损伤所致的抑制缺陷，可导致ADHD样症候。 遗传性因素：基因研究发现，ADHD儿童的父母或兄弟姐妹中，有30%的比例也有注意力缺失的问题。 第7页/共18页 家庭、社会和心理因素：如家庭暴力、父母离异、学习负担过重等。 血铅浓度高或锌缺乏 环境因素：妊娠期的营养不良、吸烟和不良的精神状态、感染等，儿童患ADHD概率较高。 第8页/共18页 治 疗 方 法 第9页/共18页 行为矫正： ADHD儿童的治疗需来自老师、家庭和医生一起共同采用关爱与措施并行的方式，让他们在爱的支持下慢慢改正自己的不良习惯。 首先，心理支持是进行治疗的基本要素。采用疏导、鼓励、安慰、暗示等方法，与ADHD儿童及家长进行交流，帮助患儿树立信心，纠正不良行为。 第10页/共18页 其次，当ADHD儿童一旦出现良好行为时就应立即尽可能的给予赞扬。 与此同时，逐步引导他们学会用自我监督、自我强化等方法控制自己的行为。坚持先鼓励后处罚的原则。 第11页/共18页 方法： 内容： 举例： 正性强化 对于儿童的表现给予奖励 患儿在完成了作业后被允许玩电脑 情景隔离 问题行为发生后在预定的一段时间内取消正性强化物 患儿与别人打架，被命令在房间角落静坐5min 反应代价 问题行为出现后，剥夺已获得的奖励 患儿因没有完成家庭作业，而被迫取消自由时间 标记奖励 将正性强化与反应代价相结合；好的行为出现给予奖励，问题行为出现剥夺已获奖励 患儿完成作业获得五角星；离开座位失去五角星；到了周末以五角星换零用钱 第12页/共18页 药物治疗： 中枢神经兴奋药：是目前治疗ADHD的首选药物。如哌甲酯（利他林）、匹莫林（苯丙妥英）等。 去甲肾上腺素摄取抑制药：如去甲替林、阿托西汀等。 抗精神病药：氯丙嗪、利培酮等。 第13页/共18页 药物副作用： 哌甲酯（利他林）：厌食、头痛、心动过速，长期服用可致生长发育迟缓。每日剂量不超过20mg；下午4时以后不应服药，避免夜间失眠。 匹莫林（苯丙妥英）：对肝脏有一定毒性，6岁以下儿童禁用。 去甲替林、阿托西汀：体位性低血压和心率加快等。 氯丙嗪、利培酮：失眠、口干、直立性低血压和心动过速等。 第14页/共18页 家庭宣教： 应让家长、老师了解到患儿的行为是疾病的影响，不应打骂、不应歧视，加重儿童的精神创伤。 必要时需进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用及副作用。 要取得良好的效果必须四方（家长、患儿、老师、医生）相互配合。 第15页/共18页 预后： ADHD患儿进入青少年期后，仍有60%~70%有ADHD的临床表现，其中注意缺陷和冲动更持久地成为一种心理特征。 第16页/共18页 结 束 　谢谢！ 第17页/共18页 感谢您的观看！ 第18页/共18页