慢性肾功能不全的定义和分期16713.pptxVIP

第1页/共18页肾小球滤过率（GFR）评价肾功能的最好方法（健康人和病人）GFR变化趋势是肾衰竭发生时间的强预测因素慢性肾脏病发生并发症的强预测因素临床上调整通过肾小球滤过的药物的使用剂量提供依据第2页/共18页肾小球滤过率（GFR）儿童：两岁达到成人的GFR均值年轻成人：GFR均值：120～130ml/min/1.73m220~30以后，平均每年下降约1ml/min/1.73m270岁时平均值为70ml/min/1.73m2第3页/共18页肾小球滤过率（GFR）性别年龄体重怀孕饮食习惯降压药的影响影响因素第4页/共18页GFR的估计方法金标准： －菊粉清除率替代方法： －同位素GFR（99m－DTPA） －血浆Cystatin C －24小时肌酐清除率（Ccr） －血清肌酐浓度（Scr） －公式法估计Ccr 或GFR: Cockcroft-Gault公式 MDRD公式第5页/共18页GFR菊粉清除率 －检测GFR的金标准 －昂贵、麻烦同位素法比较准确的估算GFR放射性污染、价格、设备等因素限制了临床应用第6页/共18页GFR血清肌酐浓度（Scr）受多因素决定及影响单独的Scr不是反映肾功能的准确指标 －K/DOQI第7页/共18页影响血清肌酐浓度的因素对血清肌肝的影响机制/评论肾脏疾病升高GFR降低，但血肌肝的升高较迟钝肌肉质量减少降低肌肝生成减少对烹调肉类的吸收升高肌肝的生成增