妊娠期糖尿病的诊断及管理-王昕.pptx

妊?期高血糖 的诊断及治疗 中日友好医院内分泌科 王昕;诊断标准的变迁 妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖控制及妊娠结局 高血糖增加母婴不良结局 过度限制饮食对母婴的危害 如何兼顾血糖及妊娠结局——及时使用胰岛素治疗;HAPO研究;妊?合并糖尿病;2010年国际妊?合并糖尿病研究组织（IADPSG）;ADA自2011年开始使用GDM新诊断标准;;妊?24-28周75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 诊断显性糖尿病和 妊?糖尿病标准诊断;我国GDM推荐诊断标准（2014年）;我国GDM推荐诊断标准（2014年）;;新标准的争议;2015年ADA妊?期糖尿病的诊断标准;100gOGTT诊断标准;危险因素;按危险因素选择性筛查会漏诊——对所有孕妇;诊断标准的变迁 妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖控制及妊娠结局 高血糖增加母婴不良结局 合理的饮食控制 如何兼顾血糖及妊娠结局——及时使用胰岛素治疗;妊?合并糖尿病的近期影响;妊?中后期高血糖对胎儿的影响;单纯饮食治疗的GDM患者后代发生糖尿病或糖尿病 前期的风险为正常对照的7.76倍 ——Clausen TD, et al. Diabetes Care 2008 单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合症的风 险增加4倍 ——Clausen TD, et al. J Clin Endocrinol Metab 2009 GDM后代超重的风险增加2倍 8岁时体重较正常水平增加30% ——Dabelea D. Diabetes Care 2007;GDM患者的长期不良预后;诊断标准的变迁 妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖控制及妊娠结局 高血糖增加母婴不良结局 合理的饮食控制 如何兼顾血糖及妊娠结局——及时使用胰岛素治疗;妊?期间的血糖控制目标;GDM的血糖控制目标并不过低;饮食治疗的原则;饮食治疗的原则;不同孕期的能量需求;不同体重孕妇每日能量摄入推荐;多胎妊娠体重增加;餐次的安排;妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要 过度限制饮食，少吃或不吃即饥饿疗法会导致 产生酮体，影响胎儿神经系统发育 低血糖、营养不良，使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿 （胎儿生长受限）;;;中国妊娠糖尿病患者胰岛素使用比例;胰岛素——治疗妊娠期高血糖的金标准;糖尿病妇女妊娠前应开始胰岛素治疗;孕期高血糖：饮食控制3-5天不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量 摄入后血糖又超过妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗;;总结;