糖尿病诊治进展(广州).pptx

2013-04-14 南方医院内分泌代谢科 糖尿病诊断与治疗新进展 薛耀明 南方医院内分泌代谢科 南方医院内分泌代谢科 糖尿病是由于胰岛素不足和/或胰 岛素抵抗而引起的，以高血糖为共同特 征的一种常见的代谢性疾病。主要临床 症状为：多尿、多饮、多食、消瘦（三 多一少）。 南方医院内分泌代谢科 糖尿病的自然病程 死亡 致 残 并发症 糖尿病起病 环境因素 病毒感染 1型糖尿病 自身免疫 遗传因素 环境因素 高血糖 视网膜病变 失明 营养卫生 肾脏病变 肾功能衰竭 肥胖 体力活动 动脉粥样硬化 神经病变 心肌梗塞 卒中 截肢 2型糖尿病 南方医院内分泌代谢科 一、糖尿病的特点 二、糖尿病诊断 三、糖尿病的分型 四、糖尿病治疗 五、糖尿病治疗的专家共识 南方医院内分泌代谢科 发病率高 致死致残率高 医疗费用高 治疗达标率低 南方医院内分泌代谢科 糖尿病特点(一) ——发病率高 全球糖尿病的流行现况 1 2013-04-14 南方医院内分泌代谢科 糖尿病特点(一) ——发病率高 中国糖尿病患病率逐年增长 1.00% 2.02% 2.95% 2.51% 3.20% 3.10% 4.81% 0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 1980 1989 1994 1996 糖尿病 糖耐量受损 中国糖尿病防治指南 患 病 率 （ % ） 南方医院内分泌代谢科 中国≥20岁成年人糖尿病的患病率 （2007.6-2008.5） 年龄标化的总DM患病率达9.7% (男10.6%,女8.8%)。 据此推算，我国有9240万成年人患糖尿病。 Wenying Yang, et al.For the China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group*. N Engl J Med, 362;12 . march 25, 2010. 南方医院内分泌代谢科 明确广州地区18岁以上社区居民IGR和DM的患病率及其 危险因素； 随机、分层、整群抽样，调查2个代表性社区常住居民 1532人（2008年）。 IGT 38% IFG 14% DM、IGT、IFG在糖调节异常人群所占比例 DM 48% DM患病率8.46% 曹瑛，李晨钟，薛耀明等。待发表（广州市重点项目） IGR患病率9.27% IGT 6.81% IFG 2.46% 南方医院内分泌代谢科 300多万人死亡 100多万人截肢 50余万人肾功能衰竭 30余万例失明 2320亿美元 (截止到2025年，预计将达到3025亿美元) International Diabetes Federation, Press Release, May 30,2008 International Diabetes Federation, 2008. / Last accessed 29 August 2008 糖尿病在全球范围内的流行，尤其是2型糖尿病， 导致严重的后果和巨大的经济负担 糖尿病特点(二) ——致死、致残率高 广州地区社区居民糖调节受损流行现状调查 250 380 250 200 150 100 50 0 350 300 400 2008 2025 南方医院内分泌代谢科 糖尿病特点(三) ——治疗费用高 与无并发症相比费用的增长率 Chen X et al. Chinese Health Economics 2003 Tang L et al. China Diabetic Journal 2003 3726.36 11842.05 46.7 22.3 218% 13.3 17.7 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 without complications Micro- Macro- With micro- and macro- complications 直接的医药费用 (RMB) 0 10 20 30 40 50 313% 15373.87 935% 38580.24 % vs 总患者人数 南方医院内分泌代谢科 2 资料的来源：2003、2004、2005广州医保年度的 医保数据，参保人数164万人，3年住院人次34万人， 2型糖尿病11723人次 数据的选择与排除标准：出院诊断是含糖尿病的数据， 排除1型糖尿病 统计学分析：SPSS13.0统计软件 某市医保2型糖尿病费用的特点和规律 王晋豫; 薛耀明;2型糖尿病住院医疗费用关键因素分析。广东医学 2007; 1472。 王晋豫; 薛耀明;某市医保2型糖尿病患者住院高费用分析及对策。中国医院管理 2007; 61-62。 2013-04-14 南方医院内分泌代谢科 糖尿病慢性并发症单次住院费用调查 糖尿