支气管肺炎-12新.pptVIP

支气管肺炎;概述;【病因和发病原理】; 肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。 肺泡内充满炎性渗出物经肺泡壁通道 向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶。 ; 支气管因粘膜炎症水肿而管腔变窄， 肺泡壁因充血水肿而增厚， 肺泡腔内充满炎症渗出物。 通气与换气功能障碍： 通气不足引起PaO2降低及PaCO2增高； 换气障碍可致PaO2 及 SaO2降低。 低氧血症、高碳酸血症和毒血症， 可致机体代谢及器官功能障碍。 ;机体代谢及器官功能障碍; 1、风寒、风热之邪入侵，邪闭肺络，肺失宣肃。 （风寒闭肺、风热闭肺） 2、急性热病（麻疹等）之后，热毒猖獗，灼烁 肺金，毒热闭肺，肺失清肃。 （毒热闭肺） 3、外邪袭肺，化热迅速，肺失清肃，聚液为痰，痰热交阻，肺气上逆。 （痰热闭肺） 4、邪热方衰，正气未复，余邪留滞不去。耗伤肺阴或肺脾之气。 （阴虚肺热 、肺脾气虚） ;【重证】 1、痰热闭肺，气血运行不畅，出现气滞血瘀之征，若正不胜邪，心气不足，心阳不振，邪毒内陷 。 （变证---心阳虚衰） 2、若痰热内炽，邪从火化，内陷厥阴，引动肝风，可见神昏 谵语，抽风不止，甚昏迷。 （变证---邪陷厥阴） 3、若肺气衰竭，心气溃败，气不达肾，则见 呼 吸急 促，节律不齐。 （阴阳离绝） ;总结;一、? 呼吸系统 症状发热、 咳嗽、气促 。 严重可出现呼吸衰竭。 体征：呼吸音粗，可闻及固定的中、细 湿罗音。严重者可出现肺实变体征。 二、其它系统的症状及体征 循环系统 ：常见为心肌炎和心力衰竭。 神经系统 ：轻者???躁、嗜睡， 重者见中毒性脑病、脑水肿。 消化系统：轻者呕泻、纳差、腹胀， 重者中毒性肠麻痹、消化道出血。 ;肺炎合并心力衰竭;细菌性肺炎易出现的并发症;【实验室检查和其他检查】; 【X线检查 】 ;【诊断】;【证侯鉴别】 ;【治疗】;二、病原治疗 ;二、病原治疗 ;三、? 对症治疗; 四、糖皮质激素的应用：;五 并存症和并发症的治疗。;六、? 其它：;【中医辨证论治】;【分证论治】-1  ;【分证论治】 -2;【分证论治】-3 ;【分证论治 】-4 重点内容;【预后及预防】;【复习思考题】