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XX市人民医院 管路护理质量标准 文件编号：XXXXX-21 护理质量标准 制定日期：2021. 1 /以；1口甘n, 9H99 1钻 1攵 检查部门：检查日期： 曲妁■去必?木d田 床号：责护： 工程 质量标准 分值 考核方法 考核结果 备注 结构 （17 分） 1.科室有相应的各种导管护理常规 5 实地观察 资料 是口否口 2.有管路风险评估与报告制度（制度汇编下PH2） 4 是口否口 3.科室有相应的管路滑脱应急预案及护理流程（应急预案 DAQ /AC、 4 是口否口 4.有非计划拔管危险因素评估工具（制度汇编下P75） 4 是口否口 过程 （70 分） 5.责任护士掌握留置导管名称、数量、部位、目的 6 现场查看 病人现场 是口否口 6.责任护士在患者入院（手术后）或转入2小时内完成导管风险 6 实地观察 资料 是口否口 7.导管风险评估正确 6 是口否口 8.床头显示“防脱管”警示标识 6 现场查 看病人 是口否口 9.导管标识管路信息完整 6 是口否口 10.导管妥善固定，合理放置，无打折扭曲，引流通畅 6 是口否口 11.导管及局部皮肤清洁、无血渍、污渍 6 是口否口 12.责任护士知晓不同导管引流液的颜色、性质、量并准确记 三 6 现场考核 是口否口 13.更换引流装置严格无菌操作，掌握各种引流装置的更换期 R日 竹力-口1区壮至C 口目亩土化口甘口 6 现场考 是口否口 14.患者和/或家属知晓管路护理的考前须知 8 现场查 K 是口否口 15.对非计划拔管有统计、分析与改进 8 实地观察 衣心I 是口否口 结果 （13 分） 16.护士知晓不同管路滑脱的应急预案及护理、上报流程 5 达标情况 是口否口 17 ,无非计划拔管发生 8 是口否口 监测 上匕芹 管路护理合格率2 95% 总分 （100 分） 应得总分： 实得总分： 得分百分比： 注： 1、能正确执行者在检查结果栏内用“ J”表示；不符合要求在检查结果栏内用“义”表示；不涉及该工程， 在检查结果栏内用表示。 2、应得总分二总分-未涉及工程分；实得总分二涉及工程得分总和；