环境医学研究方法.pptxVIP

会计学; 环境对健康影响的特征: 区域性、多因素、弱效应、长期性、非特异性、潜隐期 环境污染对人群健康的影响： 1. 引起急性中毒和死亡； 2. 慢性危害：生理生化功能、生长发育、慢性病、慢性中毒； 3. 致癌作用； 4. 遗传影响：胎儿性水俣病；酞胺胍啶；2,4,5-涕事件；氯乙烯 5. 其他：精神状态、传染病的暴发流行、过敏反应;第2页/共63页;第3页/共63页;环境流行病学研究;二、环境流行病学研究的内容 （一）暴露测量 1.环境测量 2.生物检测 （二）健康效应测量 * 选择早期敏感指标 * 针对敏感人群和高危人群;三、环境流行病学研究的方法 （一）现况调查 （二）病例-对照研究 （三）队列研究 前瞻性队列研究 回顾性队列研究 （四）实验验证研究（干预试验）; 四、环境流行病学研究方法的应用 （一）已知环境因素，探究健康影响 1.确定暴露人群，选择合适对照 可比性、代表性、随机性 2.暴露监测及暴露估计 3.健康资料的收集 4.健康损害指标的统计分析 举例：;原子弹爆炸与白血病的关系调查 研究方法：定群研究（前瞻性研究） 研究对象：暴露组：距离爆炸中心＜2500m 对照组：距离爆炸中心＞2500m 暴露监测与估计： γ射线和中子射线 以T65剂量估计分＜1rad，1-99rad和≥100rad 健康效应：发病率、死亡率（死因） 结果：剂量-效应关系： ＜1rad白血病发病率增加1-2倍； ≥100rad与＜1rad比，RR增加37.5倍； 时间-效应关系：以五年为观察周期递减;（二）已知疾病，探索病因 1.一种新的疾病的突然暴发流行 2.一种地方性疾病的连续发生和反复流行 3.某些常见病的发病率增加 举例：水俣病的流行病学调查经过;事件发生：动物 人 流行病学特征： 1.时间分布： 2.空间分布： 3.人间分布：1－70岁都发病，无性别差异 推论：1.不是传染病 2.与鱼贝类有关 3.是食物中毒 实验研究： 1.毒物提取 2.动物试验验证;病因流行病学研究各阶段的重点工作： 1.描述性阶段： （1）确定“病例”的定义； （2）描述病的分布及特征； （3）当地动物疾病的流行情况。 2.形成病因假设阶段： （1）患者组织样品的检查； （2）环境中可能的线索调查； （3）考虑可能的暴露途径。;3.检验病因假设阶段： （1）查阅世界各地类似的发病事件报告； （2）确定化学物质的暴露和毒性效应的特意性 生物学标志； （3）确定实验室检查分析方法； （4）确定收集到的流行病数据的范围和类型； （5）组织专职人员作出现场调查的决策； （6）制订动物毒理学研究的计划。;4.验证病因假设阶段的追踪性研究 （1）普及宣传，精确评价疾病流行范围和严重程度； （2）确定特定人群的污染来源和引起暴露的决定因素； （3）采取相应措施去除病因因子或减少高危人群的暴露。;环境毒理学研究;环境化学物;环境化学物;环境毒物的毒作用类型： 1.变态反应 2.特异体质反应 3.速发或迟发毒性作用 4.可逆和不可逆毒作用 5.局部和全身毒作用;环境毒物的联合作用类型： 1.独立作用： 2.相加作用： 3.协同作用： 4.拮抗作用： （1）功能拮抗 （2）化学拮抗 （3）配置拮抗 （4）受体拮抗;环境毒物毒作用的一般机理： 1.干扰正常受体－配体的相互作用 2.干扰膜功能 3.干扰细胞的能量产生 4.与生物大分子结合 5.钙稳态失调 6.选择性细胞致死作用 7.体细胞非致死遗传改变;影响环境毒物毒性作用的因素： 1.毒物因素 2.接触条件 3.实验动物因素 4.环境因素;环境化学毒物的毒性评定方法： 1.急性毒性试验：目的是在短期内了解试验物质 毒性大小，为其它毒性试验提供设计依据。 （1）急性致死毒性试验 LD100 与 LD50 （2）急性非致死毒性试验 急性阈剂量（浓度）的测定 局部刺激试验： 急性皮肤刺激试验 急性眼刺激试验;2.蓄积性和耐受性试验： （1）蓄积性试验：蓄积系数 固定剂量法 递增剂量法 二十天试验法 （2）耐受性试验;3.亚急性、亚慢性毒性试验： 目的是在急性试验的基础上，