病生理病例分析一王旭临床1班.pdfVIP

病生理病例分析一 分析 1. 4 天, 不能进食食物和水； pH 7.48↑； AB 34 mmol/L ； ↑ BE +9mmol/L ；正值增大 提示：代谢性碱 2. 腱反射减弱； EKG ：T 波低平，ST 段降低；提示：血［K+ ］↓ [K+] 2.6 mmol/L；↓ 4 天, 不能进食食物和水 提示：低容量性低钾血症 3. 皮肤干燥、弹性差； [Na+] 145 mmol/L ； [Cl-] 92 mmol/L；↓ 提示：等渗性脱水 发病机制 • 从既往史开始： 胃溃疡——黏膜损伤——修复：肉芽组织和瘢痕组织——幽门狭窄——幽门 梗阻 • 从现病史开始： 幽门梗阻——不能饮食饮水，大量 ；胃积食——脱水——皮肤干燥、弹 性差； BUN 35 mg/dl ； • 从脱水开始： 脱水——血容量↓——血压下降，心率增加；醛固酮——保钠排钾；集合管排 氢增加——代谢性碱 ；低钾血症 • 从低钾血症开始： 肾小管上皮细胞钾离子浓度降低——K ＋—Na＋交换减弱；H+—Na＋交换增 强——H+排出增