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李宜瑞辨治岭南地区小儿反复呼吸道感染经验撷萃 摘要：广州中医药大学李宜瑞教授是第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，本文从基本病机方面阐述李教授诊治岭南地区小儿反复呼吸道感染的临床经验，及其重视脾阴、用药平和的学术思想，并介绍李教授分型论治小儿反复呼吸道感染的诊治要点。 关键词：名医经验;李宜瑞;小儿反复呼吸道感染;岭南地区 中图分类号：r272.956文献标识码：a文章编号：1005-5304（2020）02-0118-03 doi：10.3969/j.issn.1005-5304.201806101 experienceexamplesofliyiruiindiagnosisandtreatmentofchildrenwithrecurrentrespiratorytractinfectioninsouthofthefiveridges songwencai1，chengxiaogang2 1.guangzhouuniversityofchinesemedicine，guangzhou510410，china; 2.thefirsthospitalaffiliatedtoguangzhouuniversityofchinesemedicine，guangzhou510410，china abstract：professorliyiruiofguangzhouuniversityofchinesemedicineisoneofthefifthbatchofinstructorsoftheinheritanceofacademicexperienceoffamousnationaltcmexperts.thisarticleexpoundedherclinicalexperienceinthediagnosisandtreatmentofchildrenwithrecurrentrespiratorytractinfectioninthesouthofthefiveridgesintermsofbasicpathogenesismechanism，summarizedheracademicthoughtsofpayingattentiontothespleenyinandmildmedication，andthenintroducedthekeypointsindiagnosisandtreatmentforchildrenwithdifferenttypesofrecurrentrespiratorytractinfection. keywords：experienceoffamousdoctors;liyirui;childrenwithrecurrentrespiratorytractinfection;southofthefiveridges 小儿反反复复呼吸道病毒感染（recurrentrespiratorytractinfection，rrti）就是指小儿上、下呼吸道病毒感染次数激增，少于一定范围[1]。其发病率较低，对患儿日常生活、自学影响很大，甚至影响生长发育。根据临床表现，可以将其归入中医学“哮喘”“呕吐”等范畴。 广州中医药大学李宜瑞教授是第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期致力于中医儿科临床工作，积累了大量诊疗经验，形成了独特学术思想，对岭南地区小儿rrti诊治有系统、全面、深入认识。笔者有幸跟师学习，获益匪浅。兹特将其相关诊疗经验整理如下。 1利害为纲，立足肺脾 李教授认为，本病辨证须以虚实为总纲，重点辨别正虚与邪实轻重缓急。临床上，小儿rrti可分为急性感染期和非急性感染期，急性感染期以邪实为主，非急性感染期以正虚为要，而其治疗重点在于后者[2]。 上、下呼吸道均属于肺系，为肺金之气所主。肺气丰沛，卫外得当，虽存有邪气，亦不容干活，偶因邪盛而美感，一般会奋力抗之，避邪出外，快速复发。若胎儿先天滞洪精气严重不足，或后天调理失宜，反反复复感邪，并使脏腑损坏，肺气虚羸，御死守无往不胜，稍存有鬼神至，轻则哮喘，轻则进里而变成肺炎喘嗽，正不败鬼神，并使病情然其难愈，不时发作。且小儿生性多颤抖，汗出来较多，极易误伤肺卫气阳，致卫表不固，《幼科释谜》所谓“哮喘之源，由卫气虚，玄府有变，腠理常疏，虚鬼神贼风，卫阳告以”。另一方面，外邪迎体，正虚空以争斗，邪气无法外超过，则过早余鬼神眷恋，并使病情爱恋。因此，正虚虽横跨本病始终，但往往鬼神实难以驱尽，故即使在非急性感染期，一般会存有邪气存留。 小儿生理上“肺常不足”“脾常虛”，肺脾两脏分居上、中二焦，五行方面母子相