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临床执业助理医师考试辅导;第一章 药理学总论 ;治疗作用: 对因治疗: 消除病因 治本 对症治疗: 缓解症状 治标;副作用: 治疗量产生的、与治疗目的无关的作用。;松驰平滑肌;毒性作用： 剂量过大或疗程过长产生的的危害性反应。 急性毒性:损害循环、呼吸、NS 慢性毒性:损害肝、肾、骨髓等 三致毒性：致癌、致畸、致突变 ;变态反应:过敏反应 与剂量无关，因人而异，因药而异。 后遗效应: 血药浓度降至有效浓度以下时残存的效应。;激动药:受体激动剂 对受体??有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体，从而产生效应。 拮抗药:受体拮抗剂 对受体有亲和力但无内在活性的药物，能与受体结合，但不能激动受体，从而阻断激动剂与受体的结合。;1. 药物的副作用是(A) A. 在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用 B. 用量过大或用药时问过长出现的对机体有害的作用 C. 继发于治疗作用后出现的一种不良后果 D. 与剂量无关的一种病理性免疫反应 E. 停药后血药浓度降至阂浓度以下时出现的生物效应 2. 引起药物副作用的原因 ( E ) A. 药物的毒性反应大 B. 机体对药物过于敏感 C. 药物对机体的选择性高 D. 药物对机体的作用过强 E. 药物的作用广泛;4. 关于药物毒性反应的描述，正确的是( E ) A. 与药物剂量无关 B. 与药物的使用时间无关 C. 一般不造成机体的病理性损害 D. 大多为难以预知的反应 E. 有时也与机体高敏性有关 5. 用药后可造成机体病理损害并可预知的不良反应是 ( C ) A. 继发反应 B. 特异性反应 C. 毒性反应 D. 变态反应 E. 副作用 ;;生物利用度;对生物利用度概念错误的叙述是 ( A ) A. 可作为确定给药间隔时间的依据 B. 可间接判断药物的临床疗效 C. 是指药物制剂被机体利用的程度和速度 D. 可评价药物制剂的质量 E. 能反映机体对药物吸收的程度;(1) 高脂溶性药物易通过 (2) 脑膜有炎症时作用减弱 (3) 小儿屏障不健全;三、代谢----生物转化 肝脏 药物在体内发生的化学结构的改变。 四、排泄 药物及其代谢物从体内排出体外的过程。 主要排泄途径：肾脏 胆汁;肝肠循环： 从肝脏分泌到胆汁的药物及其代谢产物，进入小肠后，部分又从小肠吸收经肝脏进入血液循环。;半衰期（t1/2） 血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 意义：（1）确定给药间隔； （2）反映体内药物消除的情况； （3）预测达到稳态血药浓度的时间 （4～5个半衰期达坪）。;稳态血药浓度（坪值）：;0; T 1/2数 累积量;第三节 影响药物效应的因素;第二章 传出神经系统药理学; 毛果芸香碱; 2. 降低眼内压 ;25;(二) 腺体: 汗腺、唾液腺分泌↑;治疗闭角型青光眼应选择 ( E ) A. 新斯的明 B. 去甲肾上腺素 C. 加兰他敏 D. 阿托品 E. 毛果芸香碱;二、胆碱酯酶抑制药;【作用】 (-) AChE →ACh ↑ →（ + ）M、N-R;中毒机制: 有机磷酸酯类 + AChE ?磷酰化AChE ? AChE失活?ACh大量堆积? 中毒;急性中毒解救： 1. 清除毒物 2. 使用解毒药: M-R阻断药+ AChE复活药;1. 有机磷酸酯农药抑制的酶是( C ) A. 琥珀酸脱氢酶 B. 己糖激酶 C. 胆碱酯酶 D. 柠檬酸合成酶 E. 异柠檬酸脱氢酶;腺体：分泌↓：麻醉前给药、盗汗、流涎 眼 ： 扩瞳、 ↑眼内压、调节麻痹 虹膜炎、检查眼底、验光配眼镜 平滑肌 ：松弛：缓解内脏绞痛，解痉药 心血管：HR ↑，传导↑：心动过缓、传导阻滞 解除小血管痉挛：抗体克 CNS：（+）：解救有机磷中毒;腺;1. 阿托品临床上不用于 ( E ) A. 麻醉前给药 B. 有机