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后交叉韧带重建手术后的康复方案
康复训练程序
阶段训练一〔术后0-6周〕
本阶段康复目标是提高髌骨活动度,防止股四头肌萎缩;后交叉韧带重建术后膝关节往往难
以完全伸直,早期锻炼可减少该并发症的发生,尤其要注意术后早期小腿垫高,膝关节悬空,
依靠重力把腿压直;6周时膝关节活动度要到达0-90°。
1.术后抬高患肢,持续冷敷
鼓励患者做足跖屈与背伸活动,一屈一伸为一下,每次20~30下,每天3-4次,主动伸缩
和被动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓形成。
3.轻柔的髌骨松动术,左右滑动为主,上下滑动要小心
4.股四头肌等长收缩,此练习在患者能耐受的条件下逐渐进行
指导患者做股四头肌〔大腿前面肌肉群〕绷紧动作,肌肉必须最大主动收缩维持6秒,并
注意检查股四头肌内测头是否收缩有力,这是一个关键点。30-50次/小时,每天锻炼2-3
次。
5.支具锁定在0°,练习直腿抬高,如恢复可,不带支具进行直腿抬高练习
直腿抬高至30°,并停留6秒以上,有些患者可能一下子抬不起来,可以先主动辅助练习
6.术后第3周,开始膝关节活动度被动练习
A.被动伸膝练习:仰卧位,小腿垫枕,完全依靠重力被动伸膝
B.床边屈膝练习,患者坐在床边,患肢完全在重力下被动屈膝,术后4周争取屈膝到70°,
7.术后第5周,膝关节主动辅助屈曲练习
A.坐位主动屈膝练习:患者坐在床边,主动屈膝练习,有牵拉感后借助健肢的重力作用助动
屈膝,争取6周后屈膝到达90°
.
B.足跟滑动练习:仰卧下滑动足跟,主动辅助屈膝运动,如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关
节前方,辅助患膝关节屈曲。
阶段训练二〔术后7-12周〕
本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度,开始负重,逐渐实现步态正常化
1.膝支具锁定在完全伸直位,可使用拐杖,患肢负重50%-70%;或不用拐杖,在患者耐受
下负重行走,当步行无痛后可去掉拐杖
2.步态练习,面对镜子行走练习,纠正不良行走姿势;如条件可,负重行走或增加行走距离
3.继续屈膝锻炼,争术后3个月时屈膝角度到达120°
A.仰卧终末屈膝练习:仰卧位,主动屈膝,在屈膝范围末点吃力者,可用弹力带辅助屈膝或
者用手屈髋抱膝
B.俯卧终末屈膝练习:俯卧位,主动屈膝,脚后跟尽力靠近臀部,在屈膝范围末点吃力者,
可用弹力带辅助屈膝
4.抗阻力直腿抬高〔需支具固定在0°伸膝位进行,耐受为宜〕
5.到达4后,主动伸膝:60°~0°开链渐进性抗阻练习。〔防止主动开链抗阻屈膝练习〕。
单腿站立,抬起的腿练习90°向后屈膝,并维持平衡,两腿交替,每次持续6秒以上,每天
各进行8-10次
7.开始上台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
8.如适宜,本阶段可尝试迈下阶梯训练,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
.
阶段训练三〔术后13-18周〕
本阶段康复目标是恢复膝关节活动度,增强下肢肌力、灵活性和稳定性
2.靠墙静蹲练习,双腿分开,背墙站立,缓慢蹲下,到达耐受的最大位置。到达80°后开始
逐渐过渡到不靠墙的自由静蹲,无论靠墙还是不考墙均不宜屈膝超过80°
3.开始下台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
4.无痛上下台阶后,开始上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时
弹力带两端固定在小腿水平,站立在弹力带圈里面,各个方向抗阻练习
阶段训练四〔术后19-22周〕
本阶段继续下肢肌力、灵活性和稳定性练习,为重返运动做准备
1.无痛上下台阶后,开始上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时
2.匀速慢跑练习,
地面要平稳,最好选择在公园和操场跑道上,跑步的距离不限,开始先控制在50-100米内,
一般以身体微出汗和发热为宜,防止疼痛条件下练习。
3.双腿往复跳台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
在地面放置一巩固的箱子,双腿同时跳上,落地时患肢轻轻落地,然后再跳下,同样注意保
护患肢。上午,下午各锻炼半小时,练习中间可适当休息2分钟;如无箱子可横置一跳绳,
调整适当高度后双腿齐跳,连续跳来跳去。
4.跳跃投篮练习,为进一步练习平衡感,可在松软的床上练习该动作
.
弹力带齐腰水平固定两端,人站立在弹力带圈里面,呈剪切步态抗阻力静蹲
6.术后6个月在医生同意下可适当进行低强度体育运动,如游泳,自行车或羽毛球
注意:以上训练方案可满足普通人的根本生活需求和低强度活动,
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