脂肪乳外渗应急处置措施.docxVIP

XXXX医院 脂肪乳外渗应急处置措施 一、渗液原因 二、处理措施 三、处置步骤 四、防范措施 五、考前须知 脂肪乳注射液为白色乳状液体，是静脉营养必需的组成局部之一， 为机体提供能量和必要脂肪酸。用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸, 预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口腔途径不能维持和恢复正 常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。但脂肪乳一旦发生外渗，处 理不当会造成局部皮肤不可逆的损伤或坏死。 一、渗液原因 脂肪乳是由精制大豆油、甘油、精制卵磷脂等制成的静脉输注用脂 肪乳剂。其渗透压为350mosm/L,高于血浆渗透压。 静脉输注时，血管内渗透压升高，管腔内皮细胞脱水，进而局部血 小板聚集，并释放前列腺素酶，静脉壁通透性增强，白细胞浸润并产生 炎性改变，同时释放组胺，使静脉收缩、变硬，导致静脉周围组织损伤， 引起无菌性静脉炎。 脂肪乳pH值约为8,对局部组织有较强的刺激性，可引起疼痛不适、 红肿、液体外渗。脂肪乳糜及脂肪球在脂肪酶作用下水解成甘油和游离 脂肪酸，后者具有损害血管内皮细胞等化学毒性作用。脂肪栓子的阻塞，游离脂肪酸的毒性及创伤组织释放出血管活性物质，均可致皮肤红肿、 胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。 因此，长期输注脂肪乳或脂肪乳外渗会引起化学性静脉炎的发生。 又因新生儿皮肤娇嫩、血管细、管壁薄、弹性较差，因此，一旦发生外 渗，就容易对皮肤造成不可逆的损伤