杭州瑞臣体检健康调查问卷.docxVIP

杭州瑞臣体检中心健康调查 为了初步地了解大家的身体特质，健康情况和对于健康管理的认知和理解，以及更好地开展我们的健康服务工作，我们正以问卷的形式进行调研。您只需要在您的真实回答前打上勾，您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的真实想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。 姓 名 性 别 年 龄 职 业 身 高 体 重 血压脉搏 腰臀比 既往病史 家族病史 联系方式 工作单位 您有以下亚健康现象吗？ □ 体质较弱 □ 心理压力大 □ 处事淡漠 □ 容易疲乏 □ 睡眠差 □ 记忆力减退 您有以下慢病现象吗？ □ 高血压 □ 高血脂 □ 高血糖 □ 高尿酸 □ 超重或肥胖 □ 无 □ 其它 您对身体出现不适，首先会想到 □ 去医院看医生 □ 咨询专家 □ 咨询亲人或朋友 □ 自己买药吃 □ 上网或查书 □ 咨询专业的健康顾问 下列关于健康方面的服务，哪项是您比较需要的？ □ 体检服务 □ 医院就诊绿色通道服务 □ 专家咨询服务 □ 专业健康指导服务 您对自己亚健康