三节咳嗽与咳痰(1).ppt

第三节 咳嗽与咳痰 （cough and expctoration) ;咳 嗽;咳 痰;病因;发生机制 ;咳嗽动作全过程;临床表现;1．咳嗽的性质 上呼吸道感染 下呼吸道感染的早期 胸膜炎（与支气管不通） 下呼吸道感染中晚期 （气管、支气管、肺）;2．咳嗽发作与时间节律 突然出现的发作性咳嗽：刺激性 长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病 体位改变时加剧：痰量多 （清晨起床或夜间睡眠时） 夜间加剧：左心功能不全 ; 3．咳嗽的音色 ①金属音调：气管??压 ②声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变 ③犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压 （阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声） ④低微或无力：极度衰竭、声带麻痹; 4．痰的性质和量 痰的性质 粘液性 浆液性 脓性 粘液脓性 血性 分层现象 上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性 下层：坏死组织 颜色 黄脓痰 草绿色 粉红色泡沫痰 铁锈色 气味 恶臭;伴随症状; 问诊要点 ;复习思考题