上尿路结石腔内治疗的选择.ppt

精选ppt 适应症 输尿管下段结石 输尿管中段结石 ESWL失败后的输尿管上段结石 ESWL后的“石街” 结石并发可疑的尿路上皮肿瘤 X线阴性的输尿管结石 停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难 输尿管硬镜碎石与开放手术比较 以往需要开放手术的患者，98%可以通过腔内手术成功碎石 腔内钬激光碎石手术还具有一些开放手术无法比拟的优点 双侧结石 多次开放手术后 多发结石 肥胖患者 腔内手术VS开放手术 双侧结石可以通过一次手术同时进行处理 一侧多发、难治性结石 输尿管中下段结石 3月内碎石排净率：98% 不能自行排出的输尿管中、下段结石的治疗方法首选输尿管硬镜下钬激光碎石 输尿管上段结石 3月内碎石排净率：82% 结石冲至肾盂 软镜碎石 结石体积过大、 狭窄扭曲难以进镜 PCN顺行碎石 适应症 逆行输尿管镜治疗肾结石以输尿管软镜为主，配合钬激光治疗肾结石（20mm）和肾盏憩室结石可取得良好的疗效。 ——2009CUA尿石症诊断治疗指南 Flexlble URS offers an effcective treatment alternative especially for lower pole calculi up to 20mm dia