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南京市建筑施工起重机械设备使用登记申报表
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制造厂家
制造许可编号
出厂编号
安装日期
设备安装单位
产权管理单位
负责人
联系电话
产权备案编号
工程名称
项目经理
联系电话
设备安装
检验单位
检验合格证
日期
共同验收
日期
使用中特种作业人员名单（含司机、司索信号工等，信号指挥和司索人员不得为同一人）
序号 姓名 工种 资格证编号 备注
监理单位意见：
监理单位（章）：
年
年
月
日
登记部门意见：
登记部门（章）：
年
月
日
使用登记编号
南京市建筑施
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