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医院儿科管理患儿发生肺出血时的应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）发现肺出血时，第一发现者立即给予气管插管正压机械通气，同时呼叫帮手报告值班医生。
（2）设定呼吸机参数：吸气峰压25～30cmH2O，呼气末正压5～7cmH2O，吸呼比1:11.5,呼吸频率40～50次/分。对严重广泛肺出血，病情好转前呼吸机参数调整不能操之过急。
应用止血药，可使用巴特罗酶（立止血）0.2U加生理盐水1ml气管插管内滴入，同时用巴特罗酶0.5U加生理盐水2ml静脉滴注。
一般治疗：注意保暖，对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围；及时纠正酸中毒；控制液体量，每天80ml/kg。
抗感染治疗：感染引起肺出血者，病情非常严重，应加强抗生素治疗，同时辅以免疫治疗，输注丙种球蛋白、中性粒细胞、粒细胞集落刺激因子等。
改善微循环：可用多巴胺5～7ug/（kg·min）和多巴酚丁胺5～10ug/（kg·min），持续静脉滴注，有早期休克表现者给0.9%NaCl扩容。
纠正凝血功能障碍：肺出血患儿常伴有全身凝血功能障碍，对高危患儿可给小剂量肝素，每次20～30U/kg，间隔6～8小时1次，皮下注射。
补充血容量：对肺出血致贫血者可输新鲜血，每次10ml/kg，保持血细胞比容在0.45以上。
【处理流程】
发现肺出血→气管插管机械通气→报告值班医生并呼叫其他医护人员→应用止血药→保暖、复温→改善微循环→补充血容量→纠正贫血→治疗原发病→观察病情变化→做好护理记录
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