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工程竣工结算资料移交单 项目名称工程名称合同名称合同编号施工单位 施工范围 1、验收情况： □已通过； □未验收（或未通过） 原因： 合同执行情况 2、工期： （工程部填 合同工期： 年 月 日至 年 月 日写) 实际工期: 年 月 日至 年 月 日 工期延误/缩短： 天3、其它: 1、施工方报送结算：□有 □无结算资料 2、竣工图纸：□有 □无 齐备情况(工 3、签证：共 份； 程部填写) 4、其它： □无工程变更； 变更签证内容 □有工程变更并已全部完成； 及完成情况 其中属于设计变更单 份;属于工程签证单 份; (工程部填写) □变更未完成;情况说明: 包括但不限于：合同签证变更之外的增减款事项、工程遗留、施工现场清理、 隐蔽工程等问题： 工程进行中 □无索赔与扣款; 索赔与扣款 □水费扣款 元 □电费扣款 元情况（工程部 □水电费、管理费按合同比例扣款 填写） □索赔通知编号： □其他扣款情况说明 图纸完成情况 （规划设计部确认) □已全部完成； □未完成；情况说明: 该项目施工使用是 设计院（公司) 年 月 日版施工图. 甲供材料设备(采购部负责审核) 施工和材料使用与施工图不相同部分说明: （若全部相同不须填写） 规划设计部审核确认： 甲供材料设备：□有 □无 材料设备简称： 汇总清单附后，共计 页； 项目工程部对本表格以上内容核对无误，符合办理结算的条件，同意转 项目工程部 交至成本部办理结算。 移交情况 工程部经办人： 日期： 年 月 日工程部负责人: 日期： 年 月 日 □同意接收竣工结算资料； 成本部 □不接收；情况说明： 接收情况 成本部经办人： 日期： 年 月 日成本部负责人： 日期: 年 月 日 注：填表人在“□”内划勾即为确认，内容均需做必要说明。