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儿童腹部超声诊断会计学第1页/共45页肝囊肿肝脓肿 先天性胆总管囊肿 外科疾病 胆胰管合流异常 Caroli’s病胆道闭锁胆囊息肉胆道闭锁外伤胆瘘第2页/共45页先天性胆总管囊肿胆总管扩张可发生于肝内外胆管的任一部分，多发生在胆总管，成为先天性胆总管囊肿大多数囊肿内壁忆经失去正常粘膜 及上皮组织，有时可见到散在的斑片状粘膜溃疡灶，这是部分胆总管囊肿穿孔的病理基础。第3页/共45页胆总管囊肿可大可小，大到十余公分，小的呈梭形小婴儿多为较大囊肿，张力高。囊壁薄，囊内可见胆泥超声表现管状扩张:胆总管未端常常有胆泥团堵塞肝门区肝内胆管扩张：左右肝管，胆囊管，矢状部胆管 先天性胆道闭锁是新生儿及小婴儿黄疸的重要原因之一，也是小儿胆道疾病常见难治的外科疾病1先天性胆道发育不良The high rate of misdiagnosis 2炎症学说：导到胆管上皮细胞受损，造成管腔狭窄闭塞第4页/共45页第5页/共45页先天性胆道闭锁 临床表现 生后黄疸，进行性加重，皮肤巩膜黄染，面色暗黄，大便淡黄或白色陶士样。 超声所见@ 大胆囊：胆囊大小如常但形态僵硬，边缘可不光整。长度可达2-3cm，内径大于0.4cm。@ 小胆囊：长度小于1-1.5cm，内径 0.2cm，充盈差。@ 胆囊小而且无充盈，仅可见胆囊痕迹。@ 胆囊未探及。第6页/共45页少部分病例可见到肝内胆管局限性扩张。肝硬化改变：肝大，被膜