胸小肌移植重建拇对掌功能的神经解剖学研究.docVIP

胸小肌移植重建拇对掌功能的神经解剖学研究 2009 暨南大学硕士学位论文 摘 要 目的 为临床应用胸小肌移植重建拇对掌功能 手术过程中神经吻合提供解剖学依据。 方法 在 22 侧新鲜未固定成人手部标本及 16 侧新鲜未固定成人胸部标本中，解剖观测尺神经深支及胸内侧神经分支特点;参 照胸小肌移植重建拇对掌功能手术需要，切取部分神经标本，经固定、包埋、制片 及 HE 染色后通过图像分析系统进行有髓神经纤维计数，并与正中神经返支进行统 计对比，确定手术过程中神经吻合。 结果 尺神经深支穿出内侧肌间隔后在第三、 四骨间隙分别可见外形较明显肌支自其掌尺侧发出距发出点 5mm 处其有髓神经 纤维计数分别为 394?49、708?78;胸内侧神经为胸小肌的主要支配神经，胸内侧 神经/胸内侧神经最内侧肌支均在第 3 肋间隙近锁骨中线处入胸小肌，入肌点距胸 骨线约 88.95?4.62mm，距入肌点 15.00mm处神经有髓神经纤维计数 868?130;正 中神经返支距发出点 5mm 处有髓神经纤维计数873?76;其中正中神经返支与胸内 侧神经有髓神经纤维数目无明显差异(p,0.05)，尺神经深支中 P3L4 肌支有髓神 经纤维数目与正中神经返支有髓神经纤维数目及胸内侧神经有髓神经纤维数目都比 较接近。 结论 胸小肌移植重建拇对掌功能手术中，在切取胸小肌时以胸内侧神经 作为供体神经，以第 3 肋