2016急性胰腺炎诊治指南.pptxVIP

2016急性胰腺炎诊治指南PPT课件会计学第1页/共55页一、AP的临床诊断 （一）定义AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（systemicinflammatory response syndrome，SIRS），并可伴有器官功能障碍的疾病。 第2页/共55页 胰腺炎的病因 胆道疾病 胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等，这些原因阻塞胰管均会导致 AP 的发生。 酒精：能直接损伤胰腺，尚能刺激胰液分泌，并可引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，其结果造成胰管内 压力增高，细小胰管破裂，胰液进人腺泡周围组织。胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄，主副胰管分裂十二指肠降段疾病 球后穿透溃疡，十二指肠乳头憩室炎，十二指肠癌。第3页/共55页医源性、外伤性胰腺炎 腹腔手术、ERCP后代谢障碍：高脂血症，11.3mmol/L,高血糖、甲状旁腺肿瘤、维生素D过高导致的高钙血症会导致胰管钙化，胰酶提前激活导致胰腺炎。药物：吩噻嗪利尿剂，糖皮质激素，硫唑嘌呤、磺胺类药物，多在服药2月内发生。感染及全身炎症：胰腺作为靶器官，也可受累。第4页/共55页其他如自身免疫性血管炎，胰腺血管栓塞或基因突变。住院期间努力寻找病因，解除病因有助于缩短病程，预防复发。胰腺及周围器官解剖图第5页/共55页胰腺炎病理生理：第6页/共55页胰蛋白酶催