两种特殊的脑性低钠血症siadh.pptVIP

脑性耗盐综合症（ cerebral salt wasting syndrom,CSWS) 1981年，Nelson等报道12位符合SIADH实验室诊断标准的颅内疾病患者， 10例伴有血容量明显减少。 支持原来的CSWS诊断 第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日 脑性耗盐综合症（ cerebral salt wasting syndrom,CSWS) 他们强调在限液治疗前必须重视病人的体液状态， 并指出如对血容量减少的病人限液，可使血液浓缩，增加血液粘滞度，并可能损害脑灌注。 第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日 脑性耗盐综合症（ cerebral salt wasting syndrom,CSWS) Wijdicks等发现21位动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的病人，11位出现血容量下降﹥10％，10/21例存在负钠平衡， 6/21例伴有低钠血症，其临床表现与实际的SIADH不相符。 2001年，Petra等报道了一名4岁半脑外伤患儿存在低血钠和脱水，血中ANP水平增高，支持CSWS诊断，该例对补充水及盐份反应良好。 第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日 发病机制 尚不十分清楚，考虑与下列因素有关： ANP ：主要有利尿、扩张血管、抑制肾素和醛固酮分泌等作用。注射后可使尿钠增加30倍，尿量增加10倍。颅内疾病时，在某些情况下可能打乱了脑对ANP分