医院病理科医院感染管理考核标准表.docxVIP

医院病理科医院感染管理考核标准表 考核项目 考核标准表 考核方法 分值 扣分标准 消毒隔离 1、拖布、布巾分开使用.分开清洗.拖布标识清楚，消毒后悬挂晾于。 2、医疗区域无工作人员生活用品，保持清洁.定期消毒.无可见戏尘，无卫生死 角。物品橱内物品摆放次序正确.先期先用。 3、使用中紫外线灯无灰尘，强度不低t 70uU7cm\空冬消毒、维护保养记呆完整。 4、工作人员衣棺整洁，操作时鼓口果，必要时佩戴护目镜、面甲、防水困洛等。 5、消毒剂配削、浓度整测有记录? 6、定期对医院感染质量进行自查，有记录。 现场查看 18分 一处 不符合 扣3分 手卫生 1、掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%,洗手正确率100%、依从 性达到医院目标值. 2、规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。 3、水龙头、皂食等设施清洁无污垢，肥皂干燥，清洁存放，提倡使用洗手液。 1,进行标本操作时戴手套,脱手套后按七步洗手法规苑洗手。 5、正确使用手套，一次性手套不得重复使用。 6、工作时间手部无饰品，不留长指甲.无美甲。 现场查看 提问 18分 一处 不符合 扣3分 监测 1、定期对取材室、切片室等室内空气遂行检测，有记亲。 看资料 4 —处 不符合 扣4分 一次性医疗用品 医疗废物 1、无过期的一次性医疗用品及消毒阳，，次性无苗医疗用品随用殓开，使用前先 检查有无破损、漏气、有效期等。 2、医疗废物产格分类收典，防止二次污染，不得混入生活垃圾，不得外溢、流失. 3、在适当的位置和高度烦置利器盒，并规范使用，无陵底分必现象。锐器直接放 入（防渗漏、防剌伤）利器盒内，注明开启时问，外加黄袋。 4、医疗废物包装袋或容器标识、标签、封口、装载量等符合要求。 5、修染性废物日产日清，损伤性.废物不超过48小时，废弃液体处理符合规定，无 环境污染和职业损害事件发生。 6、科室医疗废物交接回收记荥完整，月底及时交总务科。 现场查看 看资料 18分 一处不符 合 扣3分 考核项目 考核标准表 考核方法 分值 扣分标准 组织管理 有科室医院感染管理小组，井定期开展活动，?专题讨论有记录.感染控制手册记 票完整. 管理小组及各类人员分工清楚，职责明确。 制定本科室医院以染管理制度，措施,各种传染病职业慕露后应急预案等，井实 施。 现场查看 提问 9分 一处 不符合 扣3分 在职教育 1、科室每月组织医院感染知识学习1-2次，记录规范,有考试，有评价.无代签 名现象。 2、每年至少参加全院院感知识学习一次.成缔合格。 3、有科室年度医浣感染知识培训计划。 4、医院瘤染知识知晓率100%,现场考核提何相关知识，回答正礁、完婆。 现场查看 看资料 提问 12分 一处 不符合 扣3分 职业防护 1、莎握职业防护知识，执行标准预防，根据实验室生物安全要求做好个人防护。 2、科室体检资料归档，完婆。 3、感染性物质和有害物品处理符合有关要求。 4、掌握职业彖客发生后的处理及报告流程.发生职业是露后立即上报、填表.并 采取相应的措拖。 5、按照职业防护分级原则进行适度、适时防护，配备必要的防护用品和防护设被 如：洗最器、防护衣等并正确使用。 6、存放的消毒剂和化学试剂符舍要求，有标识. 7、不得在工作区域内进食.饮水、吸烟等。 现场查看 提问 21分 _处 不符合 扣3分