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手术室护理安全隐患及防范措施 【关键词】 手术室护理;安全隐患;防范措施 手术室是医院高风险科室之一，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。 手术室护理工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，再者，由于法律法规的 不断完善，患者法律意识不断增强，且十分重视自己的合法权益，一旦受损就 可能发生投诉或纠纷［1］。因此，加强手术室护理安全管理，提高服务质量， 将有助于我们减少差错事故［2］。 1 存在的安全隐患 1.1 护士方面 1.1.1 技术欠缺 随着医疗技术的快速发展，新业务、新技术的开展，新的医疗 设备大量应用，导致手术室护士技术方面存在隐患。 1.1.2 法律意识淡薄 大多数护士刚毕业，法律意识淡薄，对举证倒置认识不到 位。 1.2 手术患者方面 1.2.1 接错手术患者 由于同一病区多个手术患者，转床患者，术前紧情或应用 镇静剂不能正确回答问话，易发生接错患者。 1.2.2 手术部位错误 术前未认真执行三方共同核查制度，病历书写记录错误， 手术部位未做标识。 1.2.3 手术体位错误 巡回护士违背了手术体位摆放原则，对术式不了解，缺乏 与术者的沟通所致。 1.3 操作方面 1.3.1 用药、输液输血错误 未认真执行三查七对、三查八对制度，药物摆放有 误，标识不清，导致误用，执行口头医嘱有误。 1.3.2 器械、敷料清点错误 由于台上急需增添物品，而巡回护士未及时记录， 或术中操作不当导致缝针弹出而寻找困难，器械完好性被疏忽。 1.3.3 灼伤、压伤、导管滑脱 电刀电极固定不牢，患者皮肤与金属物品直接接 触造成电灼伤，体位摆放不正确造成压伤及神经关节牵拉伤，手术患者护送不 当，发生导管滑脱出扭曲。 1.3.4 止血带使用错误 静脉输液使用止血带没有及时松开，或骨科手术用驱血 带不按规范操作，压力时间错误，引起肢体缺血或坏死。 2 防范措施 2.1 加强法制教育，强化法律意识 为了提高手术室护士的安全意识、法律意 识，医院及科内组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法 规。使护士学会了用法律武器来保护自己的权益。同时也自觉为患者提供最佳 的护理服务，保障患者的合法权益［3］。 2.2 提高护士业务素质及思想素质 鼓励我科护士积极参于省市级举办的手术室 专科护士培训，注重自身知识的更新，补充。每日晨会提问，每周业务学习， 每月对理论、操作考核一次，必须达到人人合格。对护士进行思想素质教育， 强化服务理念，提高自律性和责任心，从术前访视、术中护理、术后随访三方 面与患者进行沟通，提高患者满意度等。 2.3 加强安全管理 完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，严格执行 各项规章制度，是防止差错，事故，提高工作质量的保证。积极落实手术人员 的洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，无菌操作原则。 2.3.1 患者查对 接患者时做到六查十二对，依照手术通知单刀病区认真查对病 历，让患者自己道出姓名，对于年幼儿及昏迷患者应与家属进行沟通，并仔细 查对腕带信息，将患者送入规定的手术间，由手术医师、巡回护士、麻醉师共 同核对，确认无误后方可麻醉、手术。 2.3.2 查对手术部位，合理安置体位 为了确保手术部位无误，我院手术病区主 刀医生在手术部位进行标识，以便进行查对，巡回护士询问患者、阅读病历、 查看标识，再通过手术安全核查，确认手术部位。摆放体位时要符合手术的要 求，注意保证患者的安全，舒适和功能位。避免血管、神经、肌肉的损伤，手 术时间超过 2 h 者，术前对受压部位垫软垫，必要时术中按摩，防止压疮。 2.3.3 手术物品的查对 手术物品清点严格执行三人四次清点原则，即手术医 师、器械护士、巡回护士在手术开始前，关体腔前、后，缝合皮肤前分别进行 清点，必须做到当面清点，现场记录，并复过核对，台上增添物品，及时清楚 的记录。 2.3.4 用药、输血时查对 做好三查七对，并熟悉掌握药物的作用、剂量、用 法、不良反应及配伍禁忌，执行口头医嘱时应复诵一遍，双方确认无误后方可 执行，输血时要经两人查对后在配血单上签字，并严密观察输血后反应。 2.3.5 标本送检 严格执行标本送检制度，术后器械护士亲自将标本与主刀医生 核对，立即放入标本袋，贴上标签，注明患者姓名、床号、标本名称、部位， 由专人连同病理检查单送病理科。 2.3.6 安全正确使用高频电刀、防止电灼伤 使用前先检查仪器功能是否良好， 负极板置于肌肉丰富处，并靠近切口部位，加强巡视是否贴牢，患者肢体禁止 与金属接触，术中电刀笔置于专用布袋中，以免术者误按开关而引起灼伤，有 心脏起搏器者，一般不用高频电刀。 2.3.7 防止各种管道滑