严重产后出血的输血管理.pptVIP

关于严重产后出血的输血管理 第一页，共二十页，2022年，8月28日 严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态。产后急性失血与外科失血不同之处在于：妊娠期妇女血容量增加30%~50%，产妇可耐受自然产后24小时出血500ml或剖宫产后24小时出血1000ml，产后出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量，因此，当产妇出现容量不足的初期临床表现时，其凝血功能可能已近失代偿。严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标依然是：在维持心脏射血功能的基础上，维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能。 第二页，共二十页，2022年，8月28日 1、全血与成份输注的选择：成分血更容易获得，但是应避免成分输注导致死亡三角 理论上，输注新鲜全血更有利于在补充循环血容量的同时维持血液功能成分的比例，避免发生稀释性凝血障碍。但是现有的血液保存技术限制了新鲜全血的使用，全血中的白细胞和血小板是导致输血不良反应的重要原因，因此全血输注已逐渐被成分血替代。而成分血输注不恰当，大量出血与输血可能导致由低温、酸中毒和凝血障碍形成的死亡三角。 第三页，共二十页，2022年，8月28日 2、成分血输注的指征：二十、四十、八十原则 血液系统的主要功能成分包括：运输氧气的红细胞、促进止血的凝血因子、血小板以及纤维蛋白原。急性失血时，不同血液成分对失血的代偿能力