上消化道出血的诊治.pptVIP

* 四、诊断与鉴别诊断（四） 出血的病因诊断 病史、症状、体征 实验室检查：胃液分析、胃泌素测定 上消化道内镜检查 Ｘ线钡餐检查 选择性动脉造影 锝99mTc腹部扫描 超声内镜检查 Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ检查 第三十一页，共七十一页，2022年，8月28日 * 五、治疗（一） 一般急救治疗 休息 镇静 吸氧 严密观察生命体征 第三十二页，共七十一页，2022年，8月28日 * 五、治疗（二） 积极补充血容量 第三十三页，共七十一页，2022年，8月28日 * 五、治疗（三） 止血措施 口服止血药 云南白药、凝血酶 下胃管，冰盐水洗胃，去甲肾液保留 静脉止血药物 止血敏、止血芳酸、维生素Ｋ1 制酸剂的使用 洛赛克 、西米替丁、雷尼替丁 血管加压素的使用 垂体后叶素 第三十四页，共七十一页，2022年，8月28日 * 止血药物 第三十五页，共七十一页，2022年，8月28日 * 止血药物 第三十六页，共七十一页，2022年，8月28日 * 抑酸药保持胃内pH＞6是止血关键 胃内pH值对凝血有影响 止血需要最佳的胃内pH 止血时需要抑酸快速、作用持久、高效的制酸剂 第三十七页，共七十一页，2022年，8月28日 * 对制酸剂的要求 快速升高pH＞6.0，并能持续维持 推荐应用PPI，而H2RA不能可靠和恒定升高pH＞6.0 多项多中心研究证实：静脉注射或口服剂大量PPI